تجمع الدم في المهبل: عندما يتجمع دم الحيض

ابنتكِ تبلغ من العمر 13 أو 14 عامًا، وقد نما ثدياها، ولديها شعر العانة، لكنها لم تحيض قط. ومع ذلك، تعاني كل شهر من ألم شديد في أسفل البطن يستمر لبضعة أيام ثم يختفي. هذا هو العرض النموذجي تمامًا لتجمع الدم في المهبلالحيض موجود بالفعل؛ ينتجه الجسم كل شهر، لكنه لا يتدفق بسبب انسداد، غالباً ما يكون غشاء بكارة غير مثقوب. فيتراكم الدم في المهبل بدلاً من أن يتدفق للخارج.

هو تشوه نادر يصيب ما يقارب حالة واحدة من بين كل 1000 إلى 2000 ولادة أنثوية، لكن تشخيصه سهل بمجرد أخذه في الاعتبار، وعلاجه بسيط أيضاً. يكمن الخطر الحقيقي تحديداً في تجاهله والبحث عن مصدر الألم في مكان آخر لشهور.

ما يحدث فعلياً في الجسم

غشاء البكارة هو غشاء رقيق يحيط بفتحة المهبل. خلال نمو الجنين، من المفترض أن ينثقب بشكل طبيعي للسماح بمرور الدم. عندما لا يحدث هذا الثقب، يُطلق عليه غشاء بكارة غير مثقوب، وهو السبب الأكثر شيوعًا لتجمع الدم في المهبل.

حتى بلوغ الفتاة سن البلوغ، لا يُشكّل هذا الغشاء المُغلق أي مشكلة لعدم وجود ما يُطرد. ولكن بدءًا من الدورة الشهرية الأولى، يستمر الرحم في إنتاج دم الحيض شهريًا، تمامًا كما هو الحال لدى أي فتاة مراهقة. وبسبب عدم وجود مخرج، يتراكم هذا الدم تدريجيًا في المهبل، وقد يصل أحيانًا إلى الرحم (وهذا ما يُسمى بتجمع الدم في الرحم) أو قناتي فالوب (وهذا ما يُسمى بتجمع الدم في قناتي فالوب).

لماذا يستغرق التشخيص وقتاً أحياناً

يكمن المأزق الكلاسيكي في أن الألم الدوري بدون حيض يشبه العديد من الأعراض الأخرى، ولا يخطر ببال أحد فحص الفرج تلقائيًا. تُظهر عدة حالات منشورة في الأدبيات الطبية فتيات مراهقات عولجن لأشهر من الإمساك أو آلام الجهاز الهضمي، أو حتى خضعن لعمليات جراحية خاطئة للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، قبل اكتشاف غشاء بكارة غير مثقوب.

يؤكد هذا على أهمية إجراء فحص بصري بسيط للفرج قبل اللجوء إلى تشخيصات أخرى، وذلك عند مواجهة ألم حوضي دوري بدون حيض لدى فتاة مراهقة. إنه إجراء سريع وغير مؤلم، وغالبًا ما يكون كافيًا للوصول مباشرة إلى التشخيص الصحيح.

كيف يتم التشخيص؟

والخبر السار هو أن هذا التشخيص عادةً ما يكون سهل التأكيد بمجرد ذكره. خطوتان كافيتان في الغالبية العظمى من الحالات.

قد يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي كفحص تكميلي إذا كانت الأعراض غير نمطية أو لتحسين رؤية التشريح قبل الجراحة. مع ذلك، في حالة غشاء البكارة غير المثقوب، يكون الفحص السريري مع التصوير بالموجات فوق الصوتية كافيًا عمومًا لتشخيص الحالة.

العلاج أبسط مما قد تظن.

قد تكون فكرة الجراحة مخيفة، لكن العملية نفسها، والتي تُسمى بضع غشاء البكارة أو استئصال غشاء البكارة، تبقى تدخلاً جراحياً قصيراً ومُحكماً. يقوم الجراح بعمل شق صغير على شكل صليب في الغشاء للسماح بتصريف الدم المتجمع، والذي قد يصل إلى عدة مئات من الملليلترات، وأحياناً أكثر من لتر في الحالات التي يتم اكتشافها متأخراً.

بعد العملية، تعود الدورة الشهرية عادةً إلى طبيعتها. يُنصح بمتابعة الحالة مع طبيب نسائي خلال الأشهر التالية للتأكد من سير الأمور على ما يرام.

لماذا من الأفضل عدم الانتظار

لا يزول تجمع الدم في المهبل تلقائيًا إذا لم يُعالج، إذ يبقى الانسداد الجسدي قائمًا وتستمر الدورة الشهرية. وكلما تأخر التشخيص، زاد حجم الدم المتجمع، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

على النقيض من ذلك، فإن تشخيص وعلاج تجمع الدم في المهبل مبكراً لا يُسبب عادةً أي آثار طويلة الأمد على الخصوبة أو الصحة الإنجابية. وهذا تحديداً ما يجعل الكشف المبكر عن الأعراض أمراً بالغ الأهمية.

أما مع المولود الجديد، فالأمر مختلف.

يمكن أيضًا اكتشاف غشاء البكارة غير المثقوب عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من العمر، لكن الصورة السريرية تختلف تمامًا عن تلك الموجودة لدى الفتيات المراهقات. في هذه الحالات، يُطلق عليه اسم استسقاء المهبل أو استسقاء المهبل المخاطي، وليس استسقاء المهبل الدموي، لأن الحيض لم يبدأ بعد.

في هذه الحالة، يتراكم المخاط والإفرازات المهبلية، بفعل الهرمونات الأمومية التي لا تزال موجودة في دم الطفل بعد الولادة. سريريًا، قد يظهر ذلك على شكل كتلة صغيرة في البطن أو غشاء منتفخ يمكن رؤيته أثناء فحص المولود الجديد، وأحيانًا يُكتشف حتى قبل الولادة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

أسئلة Fréquentes

المصادر والمراجع العلمية