هل يُعدّ ثقب المبيض حلاً حقيقياً لمتلازمة تكيس المبايض؟

تعانين من متلازمة تكيس المبايض، وتعانين من عدم القدرة على التبويض رغم تجربة العديد من العلاجات، وقد ذكر أحدهم عملية ثقب المبيض كخيار شبه سحري لتعزيز الخصوبة. قبل أن تُكوّني رأياً قاطعاً، هناك أمر بسيط عليكِ معرفته. لا يُعدّ ثقب المبيض علاجاً سحرياً ولا علاجاً من الخط الأول.إنه خيار جراحي من الدرجة الثانية، مخصص لحالات محددة للغاية، وله فوائد حقيقية ولكنه ينطوي أيضاً على مخاطر لا يتم عرضها عليك بوضوح دائماً.

نشرح هنا ما ينطوي عليه هذا التدخل في الواقع، وفي أي الحالات يُوصى به حقًا وفقًا لأحدث الإرشادات الدولية، وما تقوله الدراسات عن فعاليته مقارنة بالعلاجات الأخرى، والمخاطر التي يجب عليك معرفتها تمامًا قبل التفكير في إجراء العملية.

عملية ثقب المبيض: ما يحدث فعلياً أثناء العملية

يُعدّ ثقب المبيض، أو ما يُعرف أيضاً بالكي الكهربائي للمبيض، إجراءً جراحياً يتمّ بالمنظار، أي من خلال شقوق صغيرة بدلاً من الجراحة المفتوحة التقليدية. يقوم الجراح بإحداث عدة ثقوب صغيرة على سطح كل مبيض، باستخدام تيار كهربائي (في أغلب الأحيان) أو ليزر.

الهدف ليس تشريحياً بل هرمونياً. تعمل هذه الآفات الصغيرة والمضبوطة على تقليل كمية أنسجة المبيض التي تُنتج الأندروجينات، وهي ما يُعرف بالهرمونات الذكرية التي تكون زائدة لدى العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. ومن خلال تقليل هذا الإنتاج، يقترب التوازن الهرموني من حالة أكثر ملاءمة للإباضة التلقائية.

لمن هذا التدخل موجه حقاً؟

ربما يكون هذا الجانب الأكثر سوء فهماً في عملية تثقيب المبيض. وتُعدّ الإرشادات الدولية لعام 2023، التي وضعتها بشكل مشترك أبرز جمعيات طب الإنجاب في العالم، واضحة جداً في هذا الشأن.

تتضمن المواصفات النموذجية للمرشحة المناسبة لعملية تثقيب المبيض امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض المؤكدة، ومقاومة لعقار الكلوميفين (حيث لا يحدث التبويض لدى حوالي 20% من النساء اللاتي يتناولن الكلوميفين رغم العلاج)، ولديها مؤشر كتلة جسم طبيعي، وعقم لمدة تقل عن ثلاث سنوات، وعدد متوسط ​​من الجريبات الغارية وليس عددًا كبيرًا جدًا. هذه المعايير، التي تم تحديدها في دراسة متابعة طويلة الأمد، تتنبأ بأفضل فرص النجاح.

ما تقوله الدراسات فعلاً عن فعاليته

قارنت مراجعة منهجية رائدة، نشرتها مكتبة كوكرين، بين عملية تثقيب المبيض والعلاجات الهرمونية القابلة للحقن لدى النساء المقاومات للكلوميفين. وأظهرت النتائج فعالية متقاربة بين الطريقتين من حيث معدلات الإباضة والحمل والولادة الحية.

أظهرت دراسة متابعة طويلة الأمد نتائج مشجعة في ذلك الوقت: حدوث الإباضة لدى 92% من المرضى بعد الإجراء، والحمل لدى 69% ممن رغبن في ذلك. مع ذلك، فإن هذه النتائج مستقاة من مجموعات أقدم؛ وتختلف المعدلات الملاحظة في الدراسات الأحدث تبعًا لمعايير اختيار المرضى.

المخاطر التي يجب عليك معرفتها قبل اتخاذ القرار

هذا هو الجزء الذي يتم تجاهله في أغلب الأحيان. لا يزال الحفر إجراءً جراحياً، مع ما ينطوي عليه من مخاطر، وهناك مضاعفتان محددتان تستحقان اهتماماً خاصاً.

تقنيات حديثة تسعى إلى تقليل هذه المخاطر

في مواجهة هذه المخاوف المحددة جيداً، تم تطوير العديد من الأساليب البديلة لمحاولة الحفاظ على أنسجة المبيض السليمة بشكل أفضل.

لا تزال هذه البدائل قيد التقييم على نطاق أوسع. إذا كان مركزكم يقدمها، فمن الجدير مناقشتها، ولكن يبقى الحفر التنظيري التقليدي الخيار الأكثر دراسةً وانتشارًا اليوم.

أسئلة يجب طرحها قبل الإجراء

خيار واحد من بين خيارات أخرى، وليس الحل الشامل

لا يُعدّ ثقب المبيض إجراءً عديم الفائدة أو معجزة؛ بل هو خيار جراحي جاد وفعّال بالفعل لبعض النساء، لا سيما اللواتي لا يستجبن للكلوميفين ولديهن سجل سريري جيد. وتكمن ميزته الرئيسية في تجنب المخاطر المرتبطة بالعلاجات القابلة للحقن، مع تأثير يدوم لفترة أطول في بعض الأحيان.

لكنها عملية جراحية، وليست إجراءً بسيطاً، ولها مخاطر موثقة لحدوث التصاقات وانخفاض مخزون المبيض. إذا عُرض عليكِ هذا الخيار، فخذي وقتكِ لفهم سبب عرضه عليكِ تحديداً، ولا تترددي في طلب رأي طبي ثانٍ إذا بقي لديكِ أي شك.

المصادر والمراجع العلمية