لقد أنجبتِ للتو، وفترة ما بعد الولادة على وشك الانتهاء، وتتساءلين متى ستعود دورتكِ الشهرية. بين ما تقوله حماتكِ، وما تقوله صديقتكِ المرضعة، وما تقرأينه في المنتديات، من المستحيل الجزم بذلك.
عودة الحيض هي عودة الدورة الشهرية بعد الولادة.لكن خلافًا للاعتقاد السائد، هذا لا يعني بالضرورة عودة خصوبتكِ في تلك اللحظة تحديدًا. في الواقع، قد يحدث التبويض حتى قبل بدء دورتكِ الشهرية الأولى. توضح لكِ هذه المقالة موعد حدوثه بالضبط، ومدته، وكيفية التمييز بين عودة الدورة الشهرية الطبيعية والحالة التي تستدعي استشارة القابلة.
أساسيات التعافي بعد الولادة
نزيف ما بعد الولادة: ما هو بالضبط؟
عودة الحيض هي الاسم الذي يُطلق على أول دورة شهرية حقيقية بعد الولادة. توقفت دورتكِ الشهرية لمدة تسعة أشهر. الآن، وبعد ولادة طفلكِ، بدأ رحمكِ بالتعافي، وعادت هرموناتكِ إلى إيقاعها الطبيعي قبل الحمل، وبدأت مبايضكِ بالعمل من جديد. تُشير عودة الحيض إلى استئناف الدورة الشهرية.
لكن احذري من الخلط بين عودة الدورة الشهرية ونزيف ما بعد الولادة. قد تظهر ثلاثة أنواع من الإفرازات في الأسابيع التي تلي الولادة.
ما هو الخطأ الأكثر شيوعًا؟ الخلط بين نزول النفاس وعودة الدورة الشهرية. يبدأ نزول النفاس فور مغادرة جناح الولادة؛ وهو الدم الناتج عن عملية الشفاء. أما عودة الدورة الشهرية، فتأتي متأخرة جدًا، وتشبه الدورة الشهرية الحقيقية (حتى لو كانت أكثر غزارة في كثير من الأحيان).
متى تعود الدورة الشهرية؟
من المستحيل تحديد تاريخ محدد. لكل امرأة توقيتها الخاص. لكن يمكننا تحديد الاتجاهات العامة بناءً على حالتك.
إذا كنت لا تقومين بالرضاعة الطبيعية
عادة ما يحدث عودة الدورة الشهرية ما بين 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادةفي 92% من الحالات، يزول هذا الاضطراب تلقائيًا خلال 3 أشهر. لا يحتاج جسمكِ بعد الآن إلى إنتاج البرولاكتين لإنتاج الحليب، فتعود هرموناتكِ إلى إيقاعها الطبيعي بسرعة كبيرة.
مع ذلك، قد تعود الدورة الشهرية لدى بعض النساء في الأسبوع الثالث (وهو أمر نادر ولكنه وارد)، بينما تنتظر أخريات من ثلاثة إلى أربعة أشهر. إذا مرّ أكثر من ثلاثة أشهر دون إرضاع أو دورة شهرية، فاجري اختبار حمل ثم استشيري طبيبة.
إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
كل شيء يتغير. تُنتج الرضاعة الطبيعية هرمون البرولاكتين، وهو هرمون يمنع التبويض ويؤخر عودة الدورة الشهرية. كلما زادت مرات الرضاعة الطبيعية، ارتفعت مستويات البرولاكتين لديكِ، وتأخرت عودة دورتكِ الشهرية.
يعتمد التوقيت على شدة الرضاعة الطبيعية
- الرضاعة الطبيعية الحصرية (الرضاعة المتكررة ليلاً ونهاراً) حوالي 25% من النساء تأتيهم الدورة الشهرية الأولى قبل 6 أشهر، والأغلبية عند حوالي 9 أشهر، والبعض ينتظر حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية تمامًا.
- الرضاعة الطبيعية المختلطة : غالبًا ما يكون ذلك بين 3 إلى 6 أشهر، وهو أقرب إلى توقيت عدم الرضاعة الطبيعية
- تنويع الغذاء عندما يرضع الطفل بشكل أقل، تنخفض مستويات هرمون البرولاكتين، وتستأنف عملية التبويض، وتعود الدورة الشهرية في الأسابيع التالية.
بعض النساء يُرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية لمدة عام ولا تعود دورتهن الشهرية. بينما تُرضع أخريات رضاعة طبيعية حصرية، وتأتي دورتهن الشهرية في وقت مبكر يصل إلى شهرين أو ثلاثة أشهر. الأمر وراثي، وهرموني، وغير متوقع على الإطلاق.
كم تستمر عودة الدورة الشهرية؟
عودة الحيض هي دورة شهرية واحدة، أي أنها تستمر طوال مدة دورتك الشهرية. بين 4 إلى 10 أيام في المتوسطلكن هذه الفترات الأولى بعد الولادة غالبًا ما تكون مختلفة عن تلك التي مررت بها قبل الحمل.
أكثر وفرة
تلاحظ العديد من النساء تدفقًا أكثر غزارة من دوراتهن الشهرية السابقة. ويعود الرحم إلى حجمه الطبيعي. taille في الحمل الطبيعي، تكون بطانة الرحم أكثر سماكةً، ما يؤدي إلى خروج كمية أكبر من الدم.
أطول
إذا استمرت دورتكِ الشهرية لمدة 4-5 أيام قبل عودتها، فقد تستمر من 7 إلى 10 أيام بعد عودتها. قد تستمر الدورة الشهرية لدى بعض النساء لمدة تصل إلى أسبوعين. إذا استمرت لأكثر من 10 أيام مع تدفق غزير، فاتصلي بقابلتكِ.
أكثر إيلامًا (أو أقل إيلامًا)
من المفارقات أن بعض النساء يعانين من تقلصات أكثر من ذي قبل، بينما تعاني أخريات من تقلصات أقل. يمكن للولادة أن تُغير وضعية الرحم وشدّة انقباضاته أثناء الدورة الشهرية. من المستحيل التنبؤ بذلك.
ستنتظم الدورات اللاحقة تدريجيًا. يستغرق الأمر من 3 إلى 6 دورات (من 3 إلى 6 أشهر) حتى يعود جسمكِ إلى إيقاعه المعتاد. حتى في هذه الحالة، قد يختلف هذا "الإيقاع المعتاد" عما كان عليه قبل الحمل. قد تصبح دورتكِ أقصر، أو أطول، أو أكثر انتظامًا، أو أقل انتظامًا.
أعراض نزيف ما بعد الولادة
غالبًا ما تبدأ عودة الدورة الشهرية قبل بضعة أيام من بدء النزيف. تشبه أعراضها أعراض متلازمة ما قبل الحيض (PMS)، ولكنها قد تكون أكثر حدة في بعض الأحيان.
علامات شائعة قبل عودة الدورة الشهرية
- الثديين الرقيقين والحساسين : مثل ما قبل دورتك الشهرية، إلا أنك قد تكونين في مرحلة الرضاعة الطبيعية، لذا من الصعب معرفة الفرق
- المغص : أحاسيس شد في أسفل البطن، وأحيانًا على جانب واحد فقط
- الانتفاخ واضطراب الهضم الإمساك أو الإسهال، انتفاخ المعدة
- التعب الشديد حظا سعيدا في التمييز بينه وبين التعب بعد الولادة والنوم المتقطع.
- تقلب المزاج :الانفعال، والرغبة في البكاء على لا شيء (هنا أيضًا، من الصعب التمييز بينه وبين الكآبة المستمرة بعد الولادة)
- عودة الرغبة الجنسية تلاحظ بعض النساء تجدد الرغبة الجنسية قبل عودة الدورة الشهرية مباشرة.
- صداع الرأس الصداع النصفي الهرموني
- تغيرات في الشهية :الرغبة الشديدة أو فقدان الشهية
إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فقد تلاحظين أيضًا انخفاضًا طفيفًا ومؤقتًا في إدرار الحليب قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الدورة الشهرية وأثناءها. قد يصبح طفلكِ أكثر انزعاجًا من الثدي ويرغب في الرضاعة أكثر. يرتبط هذا بتقلبات هرمونية، ويزول خلال بضعة أيام.
النزيف الغزير أو المؤلم بعد الولادة: الحدود
من الشائع أن تكون فترات الحيض أكثر غزارةً وألمًا من ذي قبل بعد الولادة. ولكن متى يجب أن تقلقي؟ إليكِ بعض الإرشادات التي تساعدكِ على التمييز بين ما هو طبيعي وما يجب عليكِ استشارة الطبيب بشأنه.
🚨المواقف التي تتطلب اتصالاً فورياً
- النزيف: تنقعين فوطة كاملة في أقل من ساعة لمدة ساعتين متواصلتين
- ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية مصحوبًا بنزيف حاد (خطر الإصابة بعدوى الرحم أو المشيمة المحتبسة)
- ألم شديد في جانب واحد فقط (قد يكون حملًا خارج الرحم إذا مارست الجنس بدون وقاية)
- ضيق في التنفس، خفقان القلب، دوار عند الوقوف (علامات فقر الدم الشديد)
التعافي بعد الولادة القيصرية: هل يختلف؟
لا، لا يعتمد توقيت عودة دورتكِ الشهرية على طريقة الولادة. سواءً كانت ولادتكِ طبيعية أو قيصرية، يستغرق رحمكِ نفس المدة للتعافي، وتعود هرموناتكِ إلى طبيعتها بنفس الطريقة. الفرق الوحيد هو ما إذا كنتِ تُرضعين طفلكِ رضاعة طبيعية أم لا.
بعد الولادة القيصرية، عادةً ما تعود دورتكِ الشهرية بين الأسبوعين السادس والثامن إذا لم تكوني مرضعة. أما إذا كنتِ ترضعين طبيعيًا، فإن الفترة الزمنية هي نفسها للولادة المهبلية (قد تصل إلى عدة أشهر).
الفرق الوحيد هو أن تقلصات ما بعد الولادة قد تكون أكثر إزعاجًا بعد العملية القيصرية لأن ندبتك لا تزال حساسة. قد تُسبب تقلصات الرحم شدًا على منطقة الجراحة. تناولي مسكنات الألم إذا لزم الأمر.
فترة ما بعد الولادة المتأخرة: متى يجب أن تبدأي بالقلق؟
يعتمد تعريف "تأخر الدورة الشهرية" كليًا على وضعكِ في الرضاعة الطبيعية. إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية حصرية لمدة ستة أشهر ولم تعود دورتكِ الشهرية بعد، فهذا أمر طبيعي تمامًا. أما إذا لم تكوني ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية ولم تعد دورتكِ الشهرية بعد 3-4 أشهر، فعليكِ البحث عن السبب.
أنت تقومين بالرضاعة الطبيعية حصريا
من الطبيعي عدم عودة الدورة الشهرية لمدة عام أو أكثر. بعض النساء لا تبدأ دورتهن الشهرية إلا بعد الفطام التام. استشيري الطبيب في الحالات التالية: عدم عودة الدورة الشهرية بعد ستة أشهر من التوقف التام عن الرضاعة الطبيعية.
أنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
إذا لم تعود دورتكِ الشهرية بعد ثلاثة أشهر، فاجري اختبار حمل. إذا كانت النتيجة سلبية ولم تأتِ دورتكِ الشهرية بعد ستة أشهر، فاستشيري طبيبة للتحقق من أي مشاكل هرمونية أو احتباس للمشيمة.
تشمل الأسباب المحتملة لعودة الدورة الشهرية في وقت متأخر جدًا (بخلاف الرضاعة الطبيعية) الحمل الجديد (الأكثر شيوعًا)، أو اختلال توازن الغدة الدرقية بعد الولادة، أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أو الإجهاد الشديد أو فقدان الوزن بشكل كبير، أو في حالات نادرة، احتباس أجزاء المشيمة التي تمنع الرحم من استئناف دورته.
دورات شهرية غير منتظمة بعد فترة ما بعد الولادة
عودة الدورة الشهرية لا تعني عودة دورتكِ الشهرية إلى طبيعتها فورًا. فمبايضكِ تستعيد نشاطها بعد تسعة أشهر من الخمول، ويستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود إلى طبيعتها. قد تستمر بعض الاضطرابات خلال الدورات الست الأولى بعد الولادة.
المخالفات الطبيعية في الأشهر القليلة الأولى
- دورات عدم الإباضة : لديك فترات شهرية ولكن بدون إباضة سابقة (45% من الدورات في الأشهر الستة الأولى)
- المرحلة الأصفرية القصيرة التبويض يليه الحيض بسرعة كبيرة (41٪ من الدورات الأولى)، مما يجعل الحمل صعبًا
- مدة متغيرة : دورة مدتها 25 يومًا، ثم دورة مدتها 35 يومًا، ثم دورة مدتها 28 يومًا
- التدفق المتغير كان شهر واحد وفيرًا جدًا، والشهر التالي خفيفًا جدًا.
- نزيف بين الدورات الشهرية : نزيف خفيف في منتصف الدورة
امنح جسمكِ فترة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر ليستقر. إذا ظلت دورتكِ الشهرية غير منتظمة (أكثر من 10 أيام بين كل دورة، أو نزيف غير متوقع)، فتحدثي إلى طبيبة النساء أو القابلة.
هل تعود دورتك الشهرية؟
سواءً كنتِ تعانين من نزيف ما بعد الولادة (غالبًا ما يكون غزيرًا) أو من عودة دورتكِ الشهرية، فإن سراويلنا الداخلية للحيض تدعمكِ بلطف خلال هذه الفترة الانتقالية. مريحة، ماصة، ومناسبة لجميع مستويات التدفق.
فترة ما بعد الولادة ووسائل منع الحمل: لماذا يجب عليكِ استخدام وسائل منع الحمل قبلها؟
إليكم الجزء الذي لم يشرحه أحد بوضوح: تعود دورتكِ الشهرية بعد حوالي ١٤ يومًا من أول إباضة لكِ بعد الولادة. هذا يعني أنه يمكنكِ الحمل حتى قبل أن تصل إلى فترة ما بعد الولادة الشهيرة.
تحدث الإباضة دائمًا قبل الدورة الشهرية. إذا حدثت الإباضة في 15 مارس، فستبدأ دورتك الشهرية حوالي 29 مارس. بين 15 و29 مارس، تكونين في فترة الخصوبة. إذا مارستِ الجنس بدون وقاية في 18 مارس، فقد تصبحين حاملًا حتى لو لم تعود دورتك الشهرية بعد.
"أطفال ما بعد الولادة" موجودون
هذه هي حالات الحمل غير المخطط لها التي تحدث حتى قبل أن تبدأ الأم دورتها الشهرية الأولى بعد الولادة. تحدث الإباضة لدى امرأة واحدة من كل عشر نساء تقريبًا قبل عودة دورتها الشهرية. وكلما تأخرت عودة الدورة الشهرية (الرضاعة الطبيعية المطولة)، زادت احتمالية حدوث الإباضة قبلها.
وفقًا للهيئة الوطنية الفرنسية للصحة (HAS)، لا تعود الإباضة إلا بعد ٢١ يومًا من الولادة. لذلك، لا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. بعد ذلك، يُنصح بتوخي الحذر.
إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل مجددًا فورًا، فناقشي وسائل منع الحمل مع القابلة أو طبيب أمراض النساء أثناء فحص ما بعد الولادة (6-8 أسابيع بعد الولادة). تشمل الخيارات المتاحة حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط (المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية من اليوم الحادي والعشرين)، أو اللولب الرحمي (نحاسي أو هرموني، يُركّب بعد الولادة بثلاثة إلى ستة أسابيع)، أو الغرسة، أو ببساطة الواقي الذكري.
فترة ما بعد الولادة، مرحلة واحدة من بين مراحل أخرى
عودة الدورة الشهرية، أو نزيف ما بعد الولادة، هي عودة الدورة الشهرية بعد الولادة. تحدث عادةً بعد 6-8 أسابيع من الولادة إذا لم تكوني مرضعة، وبعد عدة أشهر (أو حتى أكثر من عام) إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية خالصة. غالبًا ما تكون هذه الدورات الشهرية الأولى أكثر غزارة وأطول من دورات ما قبل الحمل، لكنها تنتظم تدريجيًا على مدار 3-6 دورات.
أهم شيء يجب تذكره: يمكنكِ التبويض (وبالتالي الحمل) قبل عودة دورتكِ الشهرية. غياب الدورة الشهرية لا يعني انعدام الخصوبة. إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل مبكرًا، استئناف استخدام وسائل منع الحمل بعد 3 أسابيع من الولادة.
من الطبيعي عدم انتظام الدورة الشهرية خلال الأشهر القليلة الأولى. جسمكِ يتعافى من الحمل والولادة، ويتكيف مع قلة النوم والتغيرات الهرمونية. إذا لم تعد دورتكِ الشهرية بعد ستة أشهر دون إرضاع، أو إذا كانت غزيرة أو مؤلمة بشكل مفرط، أو إذا كانت لديكِ أي مخاوف، فاستشيري طبيبة.
المصادر والمراجع العلمية
تعتمد هذه المقالة على دراسات علمية منشورة حول استئناف التبويض والدورة الشهرية بعد الولادة.
الإباضة والخصوبة بعد الولادة
- تشاو س. (1987). تأثير الرضاعة على التبويض والخصوبة. طب الولادة السريري. PMID: 3549114
- غراي آر إتش، كامبل أوم، أبيلو آر، وآخرون. (1990). خطر التبويض أثناء الرضاعة. لانسيت. DOI: 10.1016/0140-6736(90)90001-N
- ماكنيلي أ.س. (1994). الآليات الفسيولوجية التي تكمن وراء انقطاع الطمث أثناء الرضاعة. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم. PMID: 8154698
الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث أثناء الرضاعة
- كينيدي كي آي، ريفيرا آر، ماكنيلي إيه إس. (1989). بيان إجماع بشأن استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لتنظيم الأسرة. منع الحمل. DOI: 10.1016/0010-7824(89)90103-0
- لابوك م، هايت-لاوكاران V، بيترسون AE، وآخرون. (1997). دراسة متعددة المراكز حول طريقة انقطاع الطمث الرضاعةي (LAM): 1. الفعالية والمدة والآثار المترتبة على التطبيق السريري. منع الحمل. DOI: 10.1016/S0010-7824(97)00040-1
استئناف الدورة الشهرية
- بيريز أ، فيلا ف، ماسنيك جي إس، بوتر آر جي. (1972). التبويض الأول بعد الولادة: تأثير الرضاعة الطبيعية. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. DOI: 10.1016/0002-9378(72)90542-8
- الهيئة العليا للصحة. (2019). منع الحمل بعد الولادة. توصيات مهنية.
ملاحظة: تمت كتابة هذه المقالة وفقًا للمعرفة الطبية الحالية وسيتم تحديثها بانتظام.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا كانت لديكِ أي أسئلة حول فترة ما بعد الولادة أو أي أعراض مقلقة، فاستشيري القابلة أو طبيب النساء أو الطبيبة.
