أنتِ تُرضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، ولم تأتِ دورتكِ الشهرية بعد أربعة أشهر من الولادة، وأنتِ مترددة بين "هل هذا طبيعي؟" و"هل أنا حامل؟". أو ربما كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية خالصة لمدة شهرين، وقد حانت دورتكِ الشهرية، وتتساءلين إن كان ذلك يعني اختفاء حليبكِ.
الرضاعة الطبيعية تؤخر عودة الدورة الشهرية، ولكن بطريقة غير متوقعة على الإطلاق.بعض النساء يُرضعن لمدة ١٨ شهرًا دون أن تأتي الدورة الشهرية، بينما تعود الدورة لأخريات بعد ستة أسابيع رغم الرضاعة الطبيعية المتكررة. تشرح هذه المقالة لماذا تُؤثر الرضاعة الطبيعية على الدورة الشهرية، ومتى تعود عادةً، والأهم من ذلك، ما يحدث لحليب الثدي عند عودتها.
ما تحتاج إلى معرفته
لماذا تؤخر الرضاعة الطبيعية عودة الدورة الشهرية؟
عند الرضاعة الطبيعية، يُنتج جسمكِ كمية هائلة من هرمون البرولاكتين. هذا الهرمون هو المسؤول عن إنتاج الحليب. في كل مرة يرضع فيها طفلكِ، ترتفع مستويات البرولاكتين لديكِ. ولهذا الهرمون آثار جانبية عملية، يمنع التبويض
عمليًا، يُثبِّط البرولاكتين إفراز هرمونين آخرين يُنظِّمان دورتكِ الشهرية: FSH (الهرمون المُحفِّز للجُريب) وLH (الهرمون المُلوتن). بدون FSH وLH، لا تُنضِج المبايض الجُريبات، وبالتالي لا تحدث الإباضة، وبالتالي لا تحدث الدورة الشهرية.
آلية الثلاث خطوات
- الطفل يرضع رضاعة طبيعية → تحفيز الحلمة → إرسال الإشارة إلى المخ
- ذروة البرولاكتين → إنتاج الحليب + انسداد FSH و LH
- لا يوجد إباضة → عدم وجود دورة شهرية → انقطاع الطمث (غياب الحيض)
كلما زادت وتيرة الرضاعة الطبيعية (نهارًا وليلًا)، ارتفعت مستويات البرولاكتين لديكِ باستمرار، وطالما قُمعت الإباضة. لهذا السبب، تُؤخّر الرضاعة الطبيعية الحصرية عودة الدورة الشهرية أكثر من الرضاعة المختلطة.
متى تعود الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية
من المستحيل أن أعطيك تاريخًا دقيقًا. توقيت عودة الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية يختلف الأمر اختلافًا كبيرًا من امرأة لأخرى. لدى بعضهن استعداد وراثي للحفاظ على مستويات عالية جدًا من البرولاكتين لعدة أشهر، بينما لا ينطبق هذا على البعض الآخر. إليكِ الاتجاهات العامة بناءً على شدة الرضاعة الطبيعية.
محفزات عودة الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية
- يبدأ الطفل بالنوم طوال الليل عدم الرضاعة الطبيعية ليلاً = انخفاض مستويات هرمون البرولاكتين = استئناف التبويض
- مقدمة لتنويع الغذاء : يرضع الطفل بشكل أقل، وتنخفض مستويات هرمون البرولاكتين
- إعادة العمل حتى لو قمتِ بإخراج الحليب، فإن توزيع الوجبات على فترات متباعدة يؤدي إلى خفض مستويات هرمون الحليب.
- مرض الطفل إذا كان الطفل يرضع أقل لمدة بضعة أيام، فقد يكون ذلك كافياً لإعادة بدء عملية التبويض.
الرضاعة الطبيعية الحصرية مقابل الرضاعة الطبيعية المختلطة: الفرق
للرضاعة الطبيعية الحصرية والرضاعة المختلطة تأثير مختلف تمامًا على عودة الدورة الشهرية. كلما زادت عدد زجاجات الرضاعة التي تُقدمينها، زادت سرعة عودة الدورة الشهرية.
الرضاعة الطبيعية الحصرية
لا يتلقى الطفل سوى حليب الأم، ولا زجاجات ماء أو حليبًا صناعيًا، ولا لهّاية. رضعاته متكررة (من ٨ إلى ١٢ مرة كل ٢٤ ساعة كحد أدنى)، بما في ذلك في الليل.
التأثير تظل مستويات البرولاكتين مرتفعة للغاية → يتم حظر التبويض لعدة أشهر → تأخر عودة الدورة الشهرية (غالبًا بعد 6 أشهر)
الرضاعة الطبيعية المختلطة
التناوب بين الرضاعة الطبيعية والرضاعة الصناعية باستخدام الحليب الصناعي. الرضاعة الطبيعية أقل تكرارًا (من ٤ إلى ٦ مرات كل ٢٤ ساعة).
التأثير انخفاض مستويات البرولاكتين → استئناف التبويض بشكل أسرع → غالبًا ما يعود النزيف بعد الولادة بين 3 و6 أشهر (التوقيت قريب من فترة عدم الرضاعة الطبيعية)
نقطة مهمة يجب مراعاتها: حتى مع الرضاعة الطبيعية الحصرية، تعود الدورة الشهرية لدى ٢٥٪ من النساء قبل ستة أشهر. هذا أمر وراثي. تنتج أجسامهن كمية أقل من البرولاكتين أو تتفاعل معه بشكل أضعف. لا يوجد ما يمكنك فعله حيال ذلك.
انخفاض كمية الحليب خلال فترة ما بعد الولادة: خرافة أم حقيقة؟
تلاحظ العديد من النساء انخفاضًا طفيفًا في إنتاج الحليب قبيل عودة الدورة الشهرية وأثناءها. هذا أمرٌ حقيقي، ومؤقت، ولا يعني نهاية الرضاعة الطبيعية.
ماذا يحدث في جسمك
عندما تعود الإباضة، تتكيف هرموناتك. ترتفع مستويات الإستروجين والبروجيستيرون، بينما تنخفض مستويات البرولاكتين قليلاً. قد يؤثر هذا التقلب الهرموني حول الإباضة (5-6 أيام قبل الدورة الشهرية) وأثناءها (6-7 أيام بعد الإباضة) مؤقتًا على إنتاج الحليب.
دراسة أجريت عام 1982 ونشرت في مجلة علم وظائف الأعضاء أظهرت الدراسات أن تركيبة حليب الأم تتغير قليلاً خلال الدورة الشهرية، مع زيادة في الصوديوم والكلوريد وانخفاض في اللاكتوز. يمكن لهذه التغييرات أن تغير طعم الحليب، مما قد يفسر سبب ازدياد حساسية بعض الأطفال للرضاعة الطبيعية.
الخبر السار: هذا الانخفاض في الحليب هو مؤقتفي أغلب الحالات، يعود إنتاج الحليب إلى طبيعته خلال 3-5 أيام من بدء الدورة الشهرية. يتكيف جسمكِ مع الإيقاع الهرموني الجديد (الدورة الشهرية والرضاعة الطبيعية في نفس الوقت).
كيفية الحفاظ على الرضاعة الطبيعية أثناء نزيف ما بعد الولادة
إذا لاحظتِ انخفاضًا في إدرار الحليب مع عودة دورتكِ الشهرية، فلا داعي للقلق. إليكِ كيفية دعم إدرار الحليب خلال هذه الفترة الانتقالية.
✅ إرضاع الطفل بشكل متكرر
هذه هي القاعدة الذهبية للرضاعة الطبيعية: كلما رضع طفلكِ أكثر، زاد إنتاج الحليب. إذا شعرتِ بانخفاض في إنتاجه، فارضعيه كل ساعتين لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. سيزداد إنتاجه بسرعة.
✅ إضافة الرضاعة الليلية (إذا توقف الطفل عن الرضاعة)
تحافظ الرضاعة الليلية على مستويات عالية من البرولاكتين. إذا كان طفلكِ ينام طوال الليل وانخفض إنتاجه لديكِ، فأيقظيه (أو دعيه يوقظكِ) للرضاعة حوالي الساعة 3-4 صباحًا.
✅ اشرب كمية كبيرة من الماء
يتكون حليب الأم من ٨٧٪ ماء. إذا كنتِ تعانين من الجفاف، ينخفض إنتاجه. اشربي ما لا يقل عن ٢ إلى ٣ لترات يوميًا، خاصةً خلال الدورة الشهرية (التي تُسبب الجفاف أيضًا).
✅ الراحة (قدر الإمكان)
يُقلل التعب والإجهاد من إنتاج الحليب. خلال فترة ما بعد الولادة (عندما تشعرين بالتعب من النزيف)، حاولي الراحة كلما نام طفلك.
✅ اعصري حليبك (إذا لزم الأمر)
إذا لم يفرغ طفلك ثدييك جيدًا خلال هذه الفترة، يمكن لمضخة الثدي أن تساعد في الحفاظ على التحفيز وبالتالي الإنتاج.
❌ ما لا يعمل (أو بالكاد يعمل)
شاي الرضاعة (الحلبة والشمر): لا توجد دراسات موثوقة تثبت فعاليته. إذا كان يُحسّن شعوركِ، فلن يُسبب لكِ أي ضرر، ولكن لا تعتمدي عليه لتعويض انخفاض الهرمونات.
مُدِرات اللبن (دومبيريدون، ميتوكلوبراميد): فعّالة في حالات نقص الحليب الحقيقي، ولكنها غير ضرورية لانخفاض مؤقت لمدة يومين إلى ثلاثة أيام مرتبط بعودة الدورة الشهرية. استشيري استشارية رضاعة قبل تناول أي دواء.
طريقة ماما: الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل؟
MAMA تعني "طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث". وهي طريقة منع الحمل الطبيعية بناءً على أن الرضاعة الطبيعية الحصرية تمنع التبويض، إلا أنها لا تعمل إلا في ظروف صارمة للغاية.
الشروط الثلاثة لفعالية MAMA
- الطفل أقل من 6 أشهر
- الرضاعة الطبيعية الحصرية عند الطلب : ليلاً ونهاراً، الرضاعة الطبيعية المتكررة (8 مرات على الأقل كل 24 ساعة)، عدم استخدام زجاجة أو مصاصة، عدم وجود فترة زمنية تزيد عن 6 ساعات بدون الرضاعة الطبيعية (حتى في الليل)
- لم تعود دورتك الشهرية بعد. (انقطاع الطمث الكامل)
إذا استُوفيت هذه الشروط الثلاثة، فإن فعالية طريقة منع انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM) تتراوح بين 98% و99% خلال الأشهر الستة الأولى. وهذا يُضاهي فعالية حبوب منع الحمل.
ولكن بمجرد عدم استيفاء أحد هذه الشروط، فإن MAMA لن تعمل بعد الآن. هل طفلكِ عمره سبعة أشهر؟ هل ينام طوال الليل؟ هل حدث لكِ نزيف خفيف؟ لم تعد وسائل منع الحمل فعالة.
عمليًا، لا تستطيع العديد من النساء الالتزام بهذه الشروط الصارمة. إذا عدتِ إلى العمل، أو بدأتِ بإرضاع طفلكِ صناعيًا، أو نام طفلكِ ثماني ساعات متواصلة، فإن طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM) لن تحميكِ. والمشكلة هي أنكِ قد تُصابين بالإباضة قبل عودة دورتكِ الشهرية، وبالتالي قد تحملين دون أن تأتيكِ الدورة الشهرية.
بدائل منع الحمل المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية
- حبوب البروجستين (حبوب صغيرة) متوافق مع الرضاعة الطبيعية من 21 يومًا بعد الولادة، ولا يؤثر على الرضاعة
- زرع وسائل منع الحمل : متوافق مع الرضاعة الطبيعية، فعال جدًا (99,9%)
- اللولب النحاسي (دي يو) لا هرمونات، يتم إدخالها بعد 6 أسابيع من الولادة
- اللولب الهرموني : متوافق مع الرضاعة الطبيعية (هرمون موضعي)، يتم إدخاله من عمر 6 أسابيع
- الواقيات الذكرية والأغشية :طرق الحاجز بدون هرمونات
غياب الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية: أمر طبيعي أم لا؟
لقد كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية لمدة ٨ أشهر، ١٢ شهرًا، ١٨ شهرًا، وما زالت الدورة الشهرية غائبة. هل هذا طبيعي أم أن هناك مشكلة؟
عادي. طالما تُرضعين طفلكِ بانتظام (حتى لو كان ذلك مرتين أو ثلاث مرات يوميًا)، فقد تبقى مستويات البرولاكتين لديكِ مرتفعة بما يكفي لمنع التبويض. بعض النساء لا تعود دورتهن الشهرية إلا بعد الفطام التام، حتى لو كنّ يُرضعن أطفالهن بكميات قليلة.
لا شكر على واجب
- هل مازلت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية (حتى ولو جزئيا)؟
- اختبار الحمل سلبي
- لا توجد أعراض أخرى مثيرة للقلق
- انت تشعر بالرضا
تشاور
- غياب الدورة الشهرية بعد 6 أشهر من التوقف التام عن الرضاعة الطبيعية
- عدم وجود الدورة الشهرية بعد عام من الولادة دون أي رضاعة طبيعية
- أعراض الحمل (اختبار إيجابي أو سلبي ولكن هناك شك)
- أعراض أخرى: التعب الشديد، زيادة أو نقصان كبير في الوزن، مشاكل في الغدة الدرقية
هل تقومين بالرضاعة الطبيعية وتشعرين بعودة دورتك الشهرية؟
قد تكون فترات الدورة الشهرية أثناء الرضاعة الطبيعية أكثر غزارةً وتقلبًا في الأشهر القليلة الأولى. توفر سراويلنا الداخلية الخاصة بالدورة الشهرية حمايةً مريحةً وسريّةً، متوافقةً مع روتين الرضاعة الطبيعية.
المفاهيم الخاطئة الشائعة حول الرضاعة الطبيعية وفترة ما بعد الولادة
دعونا نفصل الحقيقة عن الخيال فيما يتعلق ببعض المعتقدات الثابتة التي تنتشر.
❌ "إذا عادت دورتي الشهرية، يجب أن أتوقف عن الرضاعة الطبيعية"
كاذبة. عودة الدورة الشهرية لا تعني بالضرورة الفطام. يمكنكِ الاستمرار في الرضاعة الطبيعية طالما رغبتِ أنتِ وطفلكِ. جودة حليبكِ ممتازة، وانخفاض إنتاجه مؤقت (بحد أقصى يومين إلى ثلاثة أيام).
❌ "الرضاعة الطبيعية وسيلة موثوقة لمنع الحمل"
خطأ (إلا في ظل شروط MAMA الصارمة). الرضاعة الطبيعية تؤخر الإباضة، لكنها لا توقفها تمامًا. يمكنكِ الحمل قبل عودة دورتكِ الشهرية. بعد ستة أشهر، أو إذا لم تكوني ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية حصرية، لن توفر لكِ الرضاعة الطبيعية الحماية اللازمة.
❌ "الحليب يفسد أثناء الدورة الشهرية"
كاذبة. يتغير تركيب الحليب بشكل طفيف (قليل من الصوديوم، قليل من اللاكتوز)، ولكنه يبقى مُناسبًا تمامًا لاحتياجات الطفل. إذا انزعج الطفل، فذلك بسبب الطعم المتغير قليلاً، وليس لأن الحليب فاسد.
❌ "إذا لم تأتي دورتي الشهرية بعد ستة أشهر، فهذا أمر غير طبيعي"
كاذبة. مع الرضاعة الطبيعية الحصرية، يُعد هذا أمرًا طبيعيًا تمامًا. تعود الدورة الشهرية لدى غالبية النساء اللواتي يرضعن رضاعة طبيعية حصرية بعد حوالي تسعة أشهر، بينما تنتظر بعضهن فترة أطول. ما دمتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية وكانت نتيجة اختبار الحمل سلبية، فلا داعي للقلق.
لكل منها توقيتها الخاص
تُؤخّر الرضاعة الطبيعية عودة الدورة الشهرية من خلال الحفاظ على مستويات عالية من هرمون البرولاكتين، الذي يُثبّط الإباضة. كلما زادت وتيرة الرضاعة الطبيعية وحصريتها، زاد هذا التأخير. في المتوسط، تعود الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي يُرضعن رضاعة طبيعية حصرية بعد حوالي تسعة أشهر، ولكن ٢٥٪ منهنّ تعود قبل ستة أشهر، بينما تنتظر أخريات حتى الفطام الكامل.
عند عودة دورتكِ الشهرية، تلاحظ العديد من النساء انخفاضًا طفيفًا في إدرار الحليب لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. هذا طبيعي ومؤقت، ولا يعني التوقف عن الرضاعة الطبيعية. استمري في الرضاعة الطبيعية بانتظام، واشربي الكثير من الماء، وسيعود إدرار الحليب إلى طبيعته.
الرضاعة الطبيعية ليست وسيلةً موثوقةً لمنع الحمل بعد ستة أشهر أو إذا لم تُستوفِ شروطُ طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM). قد تحدث الإباضة قبل عودة دورتكِ الشهرية، وبالتالي قد يحدث الحمل دون نزولها. إذا كنتِ لا ترغبين في إنجاب أطفالٍ متقاربين، فاستأنفي استخدام وسيلة منع حمل متوافقة مع الرضاعة الطبيعية فورَ إجراء فحص ما بعد الولادة.
المصادر والمراجع العلمية
تعتمد هذه المقالة على دراسات علمية منشورة حول الرضاعة الطبيعية، والبرولاكتين، وعودة الخصوبة.
الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث
- ماكنيلي أ.س. (1994). الآليات الفسيولوجية التي تكمن وراء انقطاع الطمث أثناء الرضاعة. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم. PMID: 8154698
- غراي آر إتش، كامبل أوم، أبيلو آر، وآخرون. (1990). خطر التبويض أثناء الرضاعة. لانسيت. DOI: 10.1016/0140-6736(90)90001-N
- كينيدي كي آي، ريفيرا آر، ماكنيلي إيه إس. (1989). بيان إجماع بشأن استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لتنظيم الأسرة. منع الحمل. DOI: 10.1016/0010-7824(89)90103-0
تكوين الحليب والدورة الشهرية
- هارتمان بي، بروسر سي جي. (1982). تغيرات حادة في تركيب الحليب أثناء الدورة الشهرية التبويضية عند المرأة المرضعة. مجلة علم وظائف الأعضاء. DOI: 10.1113/jphysiol.1982.sp014098
- كاكزمارتشيك إم، راشون د، ستودزينسكا آر، وآخرون. (2022). انقطاع الطمث الرضاعةي: المسارات الغدد الصماء العصبية التي تتحكم في الخصوبة ودورة العظام. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية. DOI: 10.3390 / ijms23031633
طريقة ماما
- لابوك م، هايت-لاوكاران V، بيترسون AE، وآخرون. (1997). دراسة متعددة المراكز حول طريقة انقطاع الطمث الرضاعةي (LAM): 1. الفعالية والمدة والآثار المترتبة على التطبيق السريري. منع الحمل. DOI: 10.1016/S0010-7824(97)00040-1
ملاحظة: تمت كتابة هذه المقالة وفقًا للمعرفة الطبية الحالية وسيتم تحديثها بانتظام.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. لأي استفسارات حول الرضاعة الطبيعية، أو التعافي بعد الولادة، أو وسائل منع الحمل، يُرجى استشارة قابلة، أو استشارية رضاعة، أو طبيبة نسائية.
