لقد أنجبتِ للتو، وأنتِ منهكة، ويتحدثون معكِ بالفعل عن وسائل منع الحمل. لم تتعافي بعد، وقابلتكِ تسألكِ عن الوسيلة التي ترغبين في استخدامها مجددًا. من الطبيعي أن تشعري بالإرهاق، لكن الحقيقة بسيطة. يمكنك الحمل مرة أخرى في وقت مبكر يصل إلى 21 يومًا بعد الولادة.، حتى بدون عودة دورتك الشهرية.
بدون وسائل منع الحمل، تحمل حوالي ٢٣٪ من النساء خلال ١٨ شهرًا من الولادة. تتناول هذه المقالةtaille متى يُستأنف استخدام وسائل منع الحمل، وأي وسيلة مناسبة بناءً على ما إذا كنتِ تُرضعين طفلكِ رضاعة طبيعية أم لا، ويُفنّد المفاهيم الخاطئة الشائعة حول الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل. لأن المعرفة تعني القدرة على اتخاذ قرار هادئ.
💡 إجابات مباشرة
جدول ملخص: أي وسيلة لمنع الحمل، ومتى؟
تختلف التوصيات باختلاف ما إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية أم لا. إليكِ ملخصًا رسميًا للطرق المسموح بها بعد الولادة.
📌 للتذكر
تتوافق نسب الكفاءة مع الاستخدام النموذجي (أي في الحياة الواقعية، مع وجود بعض الهفوات والأخطاء، إلخ). في الاستخدام الأمثل، تزداد كل هذه النسب، ولكن لا أحد مثالي على المدى الطويل.
عودة الخصوبة: أسرع مما تظن
الاعتقاد السائد باستحالة الحمل مباشرةً بعد الولادة اعتقاد خاطئ وخطير. والبيانات الطبية واضحة في هذا الشأن.
الموعد النهائي الرسمي: 21 يومًا
وفقا لـ ANAES ومنظمة الصحة العالمية: لا تعود عملية الإباضة إلا بعد ٢١ يومًا من الولادة، بغض النظر عن طريقة تغذية الطفل. هذا يعني أنكِ محمية طبيعيًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى.
ولكن من اليوم 22 فصاعدا: يمكن أن تعود الإباضة في أي وقت، حتى لو لم تعود دورتك الشهرية. لذلك، يمكنكِ الحمل حتى قبل عودتها.
⚠️ فخ نزيف ما بعد الولادة
يحدث التبويض قبل الدورة الشهرية الأولى. إذا كنتِ حاملًا عودة الدورة الشهرية لاستئناف منع الحملأنتِ معرضة لخطر التبويض في هذه الأثناء. نتيجةً لذلك، قد يبدأ الحمل حتى قبل بدء دورتكِ الشهرية.
بدون الرضاعة الطبيعية: العودة السريعة
إذا لم تكوني ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فعادةً ما تعود دورتك الشهرية بسرعة. في المتوسط، تعود الإباضة بين اليومين 25 و45 بعد الولادة، وتعود الدورة الشهرية بين اليومين 45 و69 بعد الولادة.
مع الرضاعة الطبيعية: متغير ولكن غير مضمون
الرضاعة الطبيعية تُؤخر بالفعل عودة التبويض بفضل هرمون البرولاكتين (الهرمون الذي يمنع التبويض). مع ذلك، يختلف هذا التأخير اختلافًا كبيرًا من امرأة لأخرى. فبعض النساء يُبْيَضْنَ مبكرًا يصل إلى شهرين رغم الرضاعة الطبيعية الحصرية، بينما لا يحدث ذلك لأخريات إلا بعد 18 شهرًا. من المستحيل التنبؤ بذلك مسبقًا.
الرضاعة الطبيعية = منع الحمل؟ طريقة لام
كثيراً ما نسمع أن الرضاعة الطبيعية تحمي من الحمل. وهذا صحيح، ولكن في ظل ظروف صارمة للغاية، لدرجة أن غالبية النساء لا يستوفينها دون علمهن.
طريقة MAMA: تعليمات صارمة للاستخدام
LAM هي اختصار لـ "طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي". نسبة الفعالية: ٩٨٪ عند استيفاء الشروط الأربعة التالية في آنٍ واحد:
1. الرضاعة الطبيعية الحصرية بنسبة 100% لا مكملات غذائية (زجاجة، ماء، شاي أعشاب، حليب صناعي)، ولا مصاصة أو أدوات مهدئة.
2. الرضاعة الطبيعية عند الطلب ليلًا ونهارًا من 6 إلى 10 وجبات كل 24 ساعة على الأقل، مع عدم وجود فترات زمنية تتجاوز 4 ساعات خلال النهار و6 ساعات في الليل
3. غياب تام للقواعد بمجرد عودة الدورة الشهرية، يختفي التأثير الموانع للحمل.
4. طفل أقل من 6 أشهر وبعد هذه النقطة، وحتى مع الرضاعة الطبيعية الحصرية، تنخفض الفعالية.
لماذا من الصعب الامتثال
- يبدأ طفلك في النوم طوال الليل → فترة زمنية تزيد عن 6 ساعات → الحماية معرضة للخطر
- إعطاء اللهاية أو القليل من الماء أثناء موجة الحر → حماية ضعيفة
- تقديم التنوع في عمر 4-5 أشهر → الحماية معرضة للخطر
- أنت تقومين بالضخ بدلاً من الرضاعة الطبيعية → حماية ضعيفة
- تعود دورتك الشهرية → انتهت الحماية، حتى لو كنت لا تزالين ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
أظهرت دراسة دولية أجريت على 346 امرأة أن طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM)، عند تطبيقها بشكل صحيح، حققت معدل حمل بلغ 0,7% فقط في الشهر السادس. ومع ذلك، بمجرد إدخال التغذية التكميلية، يرتفع هذا المعدل إلى 2,9% في الشهر السادس و5,9% في الشهر الثاني عشر. تبقى هذه الأرقام مماثلة للفعالية النموذجية لحبوب منع الحمل، ولكن يجب استيفاء جميع الشروط.
المجلس الطبي بالإجماع
حتى لو كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية حصرية، ينصحكِ أخصائيو الرعاية الصحية باستخدام وسائل منع حمل إضافية تبدأ بعد ثلاثة أسابيع من الولادة لتجنب خطر الحمل مرة أخرى. يمكن استخدام الرضاعة الطبيعية كطريقة طبيعية، ولكن من الأسلم دمجها مع وسيلة أخرى (اللولب، أو الغرسة، أو الواقي الذكري).
وسائل منع الحمل بدون الرضاعة الطبيعية: جميع الخيارات
إذا لم تكوني ترضعين طفلك رضاعة طبيعية (أو اخترتِ الرضاعة المختلطة باستخدام الزجاجات)، فيمكنكِ الوصول إلى جميع وسائل منع الحمل تقريبًا. القيود الوحيدة تتعلق بفترة الانتظار بعد الولادة.
اللولب الرحمي: الخيار طويل الأمد
يأتي اللولب الرحمي (اللولب الرحمي، والذي كان يسمى سابقًا اللولب) في نسختين:
- اللولب النحاسي خالية من الهرمونات، فعالة لمدة تتراوح من 5 إلى 10 سنوات، فترات الحيض تكون أثقل في بعض الأحيان
- اللولب الهرموني يفرز البروجسترون موضعيًا، ويستمر مفعوله لمدة 5 سنوات، وغالبًا ما تكون الدورة الشهرية أخف أو غائبة
التوقيت: يُنصح بإدخال اللولب ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الولادة، وغالبًا خلال زيارة الأسبوع السادس. من الناحية الفنية، يُمكن إدخاله خلال 48 ساعة من الولادة، ولكن نادرًا ما يُمارس في فرنسا (احتمالية أكبر للطرد).
غرسات منع الحمل: الإدخال والنسيان
قضيب صغير ومرن، طوله 4 سم، يُدخل تحت جلد الذراع، ويُطلق البروجستينات باستمرار لمدة 3 سنوات. لا يُحتمل نسيانه، وفعال للغاية، ولكنه قد يُسبب نزيفًا غير منتظم (بقع دموية) في الأشهر القليلة الأولى.
التوقيت: يمكن تركيبه بعد ٢١ يومًا من الولادة. بعض أجنحة الولادة توفره قبل الخروج.
حبوب البروجستين فقط (خالية من الإستروجين)
يحتوي على بروجستين فقط (خالٍ من الإستروجين). يُؤخذ يوميًا في نفس الوقت دون انقطاع (٢٨ قرصًا). فترة سماح ٣ ساعات فقط للجرعات الفائتة (أو ١٢ ساعة لحبوب ديسوجيستريل).
التوقيت: يُنصح بالبدء بتناوله بعد ثلاثة أسابيع من الولادة. يصفه بعض الأطباء فور مغادرة المريضة جناح الولادة، مع تعليمات بالبدء في اليوم الحادي والعشرين.
حبوب منع الحمل المركبة (الإستروبروجيستية)
حبوب منع الحمل الكلاسيكية التي كنتِ تستخدمينها قبل الحمل. تحتوي على الإستروجين والبروجستين. انتباه: تزيد هرمونات الإستروجين من خطر الإصابة بالجلطات (التهاب الوريد، الانسداد الرئوي) في الأسابيع التي تلي الولادة.
التوقيت: لا يجوز تناوله قبل ستة أسابيع من الولادة. يُفضل الانتظار حتى تعود دورتك الشهرية لمزيد من الأمان.
الواقي الذكري: الحل الفوري
للرجال والنساء، يمكن استخدام هذه الوسائل فور استئناف النشاط الجنسي. وهي الطريقة الوحيدة التي تحمي أيضًا من الأمراض المنقولة جنسيًا. ويمكن دمجها مع وسائل أخرى لمزيد من الحماية.
منع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية: القيود
تُغيّر الرضاعة الطبيعية الأمور، لأن بعض الهرمونات تنتقل إلى حليب الأم، وقد تؤثر على إدرار الحليب أو (نظريًا) على الطفل. لذلك، تُعدّ التوصيات أكثر صرامة.
القاعدة الذهبية: لا إستروجين لمدة 6 أشهر
لا يُنصح باستخدام موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين (حبوب منع الحمل المركبة، واللصقات، والحلقات المهبلية) خلال الأشهر الستة الأولى من الرضاعة الطبيعية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية والهيئة الوطنية الفرنسية للصحة (HAS). والسبب: أنها قد تُقلل من إنتاج الحليب لدى بعض النساء.
استثناء : إذا كانت الرضاعة الطبيعية مستقرة وكان إنتاج الحليب وفيرًا، فقد يصف بعض الأطباء حبوبًا مُركّبة بعد 6-8 أسابيع. ينبغي مناقشة هذا الأمر على أساس كل حالة على حدة.
طرق صديقة للرضاعة الطبيعية
✅ بدون قيود
- اللولب النحاسي لا هرمونات، لا تأثير على الرضاعة الطبيعية
- الواقي الذكري ذكر أو أنثى، لا تأثير
- مبيدات الحيوانات المنوية مناسب للاستخدام من عمر 6 أسابيع
⚠️ مقبول من عمر 3 أسابيع
- حبوب البروجستين فقط مرور ضئيل إلى الحليب
- غرسة البروجستين وبالمثل، تأثير محدود للغاية
- اللولب الهرموني تأثير موضعي، عدد قليل جدًا من الهرمونات في الدم
هل يؤثر البروجستين حقا على الرضاعة الطبيعية؟
تشير الدراسات إلى أن البروجستينات وحدها (حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين فقط، أو الغرسة، أو اللولب الهرموني) تنتقل إلى حليب الأم بكميات ضئيلة جدًا، وليس لها أي تأثير مُثبت على الطفل. تُبلغ بعض النساء عن انخفاض طفيف في إنتاج الحليب خلال الأسابيع الستة الأولى، والذي يُمكن تعويضه بزيادة وتيرة الرضاعة لبضعة أيام. بعد ستة أسابيع، تستقر الرضاعة الطبيعية تمامًا، ويختفي هذا الخطر.
كيفية اختيار الطريقة التي تناسبك
لا توجد وسيلة منع حمل عالمية "مثالية" واحدة. يعتمد الأمر كله على حالتك الشخصية، وتاريخك الطبي، وتفضيلاتك، ونمط حياتك بعد الولادة.
أسئلة يجب أن تسألها لنفسك
هل تريد طريقة طويلة الأمد أم مؤقتة؟
إذا كنتِ لا ترغبين في إنجاب المزيد من الأطفال لعدة سنوات، فاستخدمي اللولب أو الغرسة. إذا كنتِ ترغبين في تباعد فترة الحمل بعام أو عامين، فاستخدمي حبوب منع الحمل والواقي الذكري.
هل تستطيع أن تأخذ حبة دواء كل يوم؟
مع مولود جديد، تكون الأيام فوضوية. إذا كنتِ تنسين كثيرًا، فاختاري وسائل منع الحمل طويلة المفعول (اللولب، أو الغرسة) التي لا تعتمد عليكِ.
هل تريد تجنب الهرمونات؟
إن خياراتك هي اللولب النحاسي، أو الواقي الذكري، أو طريقة منع الحمل عن طريق المهبل (إذا تم استيفاء الشروط).
هل لديك أي موانع طبية؟
تاريخ الإصابة بالجلطات، والصداع النصفي مع الهالة، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين: ناقش هذه الأمور مع طبيبك لاستبعاد بعض الطرق.
التوصيات الطبية العامة
يفضل أخصائيو الرعاية الصحية استخدام وسائل منع الحمل العكسية طويلة المفعول (LARC) بعد الولادة، أي اللولب الرحمي والغرسات.
- أقصى قدر من الكفاءة : 99%، مماثل للتعقيم ولكنه قابل للعكس
- لا يوجد إمكانية للنسيان بمجرد التثبيت، سيتم حمايتك تلقائيًا.
- مدة طويلة :من 3 إلى 10 سنوات حسب الموديل، لن تفكر في الأمر بعد الآن
- تباعد الحمل الأمثل أظهرت دراسة أمريكية أن النساء اللاتي يستخدمن اللولب أو الغرسة لديهن فرصة بنسبة 6% للحمل في فترات متقاربة (أقل من 27 شهراً بين الولادات)، مقارنة بنسبة 21% لأولئك اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل أو اللاصقة أو الحلقة.
الحماية والراحة لأسابيعك الأولى
بعد الولادة، يستمر نزيف ما بعد الولادة من 4 إلى 6 أسابيع. توفر سراويلنا الداخلية المخصصة للدورة الشهرية حماية مريحة وجيدة التهوية خلال هذه الفترة الحساسة.
الأسئلة الشائعة حول وسائل منع الحمل بعد الولادة
استئناف استخدام وسائل منع الحمل: التوقع بدلاً من رد الفعل
تعود عملية الإباضة مبكرًا بعد ٢١ يومًا من الولادة، حتى في حال عدم عودة الدورة الشهرية. بدون وسائل منع الحمل، تحمل ما يقرب من واحدة من كل أربع نساء خلال ١٨ شهرًا من الولادة. يمكن للرضاعة الطبيعية الحصرية أن تحمي من الحمل، ولكن فقط إذا التزمتِ تمامًا بجميع شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM) (فعالة بنسبة ٩٨٪).
اللولب الرحمي والغرسات هي أكثر الطرق فعالية (99%) وأكثرها ملاءمةً لفترة ما بعد الولادة المضطربة، لأنها لا تعتمد عليكِ. إذا كنتِ مرضعة، تجنبي موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين لمدة 6 أشهر. حبوب منع الحمل التي تحتوي فقط على البروجستين، والغرسات، واللولب الرحمي مناسبة ابتداءً من 3-4 أسابيع بعد الولادة.
اختيار وسيلة منع الحمل بعد الولادة ليس إلزاميًا، ولكن معرفة الأطر الزمنية والخيارات والمخاطر تُمكّنكِ من اتخاذ قرار واعٍ. ناقشي الأمر مع القابلة أو الطبيب فور مغادرتكِ جناح الولادة للتوصل إلى حل قبل استئناف العلاقة الحميمة.
المصادر والمراجع العلمية
تعتمد هذه المقالة على التوصيات الرسمية والدراسات العلمية المعتمدة حول وسائل منع الحمل بعد الولادة.
التوصيات الرسمية
- السلطة العليا للصحة (2019). وسائل منع الحمل عند النساء بعد الولادة. ورقة حقائق. سان دوني لا بلين.
- منظمة الصحة العالمية. (2015). معايير الأهلية الطبية لاستخدام وسائل منع الحمل. الطبعة الخامسة. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
- رأي لجنة الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد رقم 736. (2018). تحسين رعاية ما بعد الولادة. طب أمراض النساء التوليد. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002849
فعالية طريقة MAMA
- كينيدي كي، فيسنيس سم. (1992). فعالية منع الحمل في حالة انقطاع الطمث المرضعي. لانسيت. DOI: 10.1016/0140-6736(92)90018-X
- فان دير فيجدين سي، مانيون سي. (2015). طريقة انقطاع الطمث الرضاعةي لتنظيم الأسرة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. دوى: 10.1002/14651858.CD001329.pub2
الفعالية المقارنة لأساليب ما بعد الولادة
- برونسون مر، كلاين دا، أولسن سي إتش، وآخرون. (2017). وسائل منع الحمل بعد الولادة: البدء والفعالية في نظام رعاية صحية عالمي كبير. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. دوى: 10.1016/j.ajog.2017.02.036
- لوبيز إل إم، غراي تي دبليو، هيلر جي إي، تشن إم. (2015). التثقيف بشأن استخدام وسائل منع الحمل من قبل النساء بعد الولادة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. دوى: 10.1002/14651858.CD001863.pub4
وسائل منع الحمل الهرمونية والرضاعة الطبيعية
- ستانتون تي ايه، بلومنثال بي دي. (2019). وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الولادة عند النساء المرضعات. الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء. DOI: 10.1097/GCO.0000000000000571
- فيليبس إس جيه، تيبر إن كيه، كاب إن، وآخرون. (2016). استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط بين النساء المرضعات: مراجعة منهجية. منع الحمل. DOI: 10.1016/j.contraception.2016.04.006
المباعدة بين حالات الحمل وصحة الأم
- جريسارو-جرانوفسكي إس، جوردون إس، هاكلاي زي، وآخرون. (2009). تأثير الفاصل الزمني بين الحملين على النتائج السلبية أثناء الولادة - دراسة وطنية. منع الحمل. DOI: 10.1016/j.contraception.2009.06.006
ملاحظة: تتيح روابط DOI الوصول المباشر إلى المنشورات العلمية الأصلية. سيتم تحديث هذه المقالة بانتظام لتعكس التغييرات في التوصيات الطبية.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. لمساعدتكِ في اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة لحالتكِ، استشيري القابلة أو طبيب النساء أو الطبيب العام.
