لقد أنجبتِ قبل ثلاثة أشهر، ولم تأتِكِ الدورة الشهرية بعد، وتفكرين "طالما لم تأتِ الدورة الشهرية، فلن أحمل". خطأ كبير. يمكنكِ التبويض قبل عودة الدورة الشهرية، وبالتالي الحمل دون أن يكون لديكِ أي نزيف حيضي منذ الولادة..
هذا ما يُسمى بـ"طفل ما بعد الولادة"، وهو أكثر شيوعًا مما تتخيلين. إذ تُبَيِّض واحدة من كل عشر نساء تقريبًا قبل نزول أول دورة شهرية بعد الولادة. تشرح هذه المقالة لماذا لا يعني انقطاع الدورة الشهرية انعدام الخصوبة، وكيفية التمييز بين أعراض الحمل وبداية الحيض، ومتى يجب استئناف استخدام وسائل منع الحمل لتجنب أي مفاجآت.
النقاط الرئيسية التي يجب تذكرها
نعم، يمكنكِ الحمل قبل عودة الدورة الشهرية.
لنبدأ بتفنيد الخرافة الأكثر شيوعاً: "انقطاع الدورة الشهرية = انعدام الخصوبة". هذا غير صحيح. فدورتك الشهرية تتبع دائماً نفس الترتيب: الإباضة أولاً، ثم الحيض (بعد حوالي 14 يوماً من الإباضة).
بعد الولادة، يكون الأمر مماثلاً تماماً. تحدث أول عملية إباضة بعد الولادة قبل دورتك الشهرية الأولى. إذا مارستِ الجنس بدون وقاية خلال فترة الخصوبة هذه (حوالي 5 أيام قبل الإباضة بالإضافة إلى يوم الإباضة)، فقد يحدث حمل. ولن تعرفي ذلك فورًا، لأن دورتك الشهرية لن تأتي: ستكونين حاملًا.
مثال ملموس على التوقيت
أنجبتِ في الأول من يناير. أنتِ لا ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية. حدثت أول إباضة لكِ في الخامس عشر من فبراير (بعد ستة أسابيع من الولادة). مارستِ الجنس بدون وقاية في الثالث عشر من فبراير، وحملتِ.
كان من المفترض أن تأتي دورتك الشهرية (نزيف ما بعد الولادة) في الأول من مارس تقريبًا. ولكن بما أنكِ حامل، فلم تأتِ بعد. لم يسبق لكِ أن مررتِ بدورة شهرية من قبل، ومع ذلك فأنتِ حامل.
هذه هي ما تُسمى "أطفال ما بعد الولادة". وهي حالات حمل تحدث حتى قبل أن تحيض الأم لأول مرة بعد الولادة. ويحدث هذا الأمر أكثر مما قد تتصور.
متى تعود الإباضة بعد الولادة؟
يعتمد توقيت استئناف الإباضة بشكل أساسي على عاملين: فسيولوجيا جسمك الفردية والرضاعة الطبيعية (أو عدمها).
بحسب الهيئة الوطنية الفرنسية للصحة (HAS)، لا يمكن استئناف التبويض إلا بعد 21 يومًا من الولادة. لذا، لا يمكن حدوث الحمل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. بعد ذلك، يصبح الحمل ممكنًا.
كلما تأخرت عودة الدورة الشهرية، زاد خطر الإباضة المبكرة.
على نحوٍ متناقض، إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية عودة الطبقة إذا تأخرت الإباضة (9 أشهر، 12 شهرًا، أو حتى بعد ذلك)، فإن احتمال أن تكون أول إباضة لديك خصبة يكون أعلى. لماذا؟
لأنّ العديد من دورات التبويض الأولى في الأشهر الأولى بعد الولادة تكون بدون تبويض (تبويض بدون إخصاب) أو ذات طور أصفر قصير جدًا (لا يكفي لانغراس البويضة المخصبة). ولكن مع مرور الوقت، يعود المبيضان تدريجيًا إلى وظيفتهما الطبيعية. لذا، غالبًا ما يكون التبويض الذي يحدث في الشهر العاشر أكثر فعالية من التبويض الذي يحدث في الشهر الثاني.
أعراض الحمل مقابل أعراض ما بعد الولادة: كيف يمكن التمييز بينهما؟
تشعرين بألم في ثدييكِ، وتقلصات في أسفل بطنكِ، وتعب، وغثيان. هل أنتِ حامل أم أن دورتكِ الشهرية قد عادت؟ من المستحيل معرفة ذلك دون إجراء اختبار حمل.
الأعراض متطابقة تقريبًا، لأنه في كلتا الحالتين، تعمل نفس الهرمونات: البروجسترون (المرحلة الأصفرية قبل الحيض) والبروجسترون + هرمون الحمل (الحمل المبكر).
كما ترون، تتشابه معظم الأعراض. المؤشر الوحيد الموثوق به حقًا هو اختبار الحمل. أما ما عدا ذلك فهو مجرد تكهنات.
⚠️ معلومات مضللة
- "أشعر بالغثيان، ربما أكون حاملاً." نادراً ما يحدث غثيان الصباح قبل الأسبوع الرابع إلى السادس من الحمل. إذا شعرتِ بالغثيان بعد أسبوعين من الجماع، فمن المحتمل أن يكون السبب شيئاً آخر.
- "ليس لدي أي أعراض، لذلك لست حاملاً." → لا تعاني العديد من النساء من أعراض الحمل المبكرة. إن غياب الأعراض لا يعني بالضرورة وجود أي مشكلة.
- "كان لديّ نزيف بسيط، إنها الدورة الشهرية." → أو قد يكون نزيف انغراس البويضة. المدة والكمية فقط هما ما يسمحان بالتمييز بينهما (نزيف انغراس البويضة: خفيف، من يوم إلى يومين كحد أقصى).
متى يجب إجراء اختبار الحمل بعد الولادة؟
إذا مارستِ الجنس بدون وقاية وتتساءلين عما إذا كنتِ حاملاً، فإن اختبار الحمل هو الطريقة الوحيدة الموثوقة للتأكد. ولكن من المهم إجراؤه في الوقت المناسب، وإلا فقد تحصلين على نتيجة سلبية خاطئة.
الجدول الزمني للاختبار
- مبكراً جداً (من 0 إلى 10 أيام بعد الجماع) نتيجة اختبار سلبية حتى لو كنتِ حاملاً. هرمون الحمل (hCG) غير قابل للكشف بعد.
- من الممكن إجراء الفحص المبكر (بعد 10-14 يومًا من الجماع). : يمكن لبعض الاختبارات فائقة الحساسية الكشف عن الحمل، ولكن هناك خطر الحصول على نتائج سلبية خاطئة إذا تم إجراء الاختبار مبكراً جداً.
- اختبار موثوق (بعد 14 يومًا أو أكثر من الجماع، أو بعد انقطاع الدورة الشهرية) إذا كانت دورتك الشهرية منتظمة قبل الحمل وتعرفين موعد الإباضة، فأجري اختبار الحمل بعد 14 يومًا من الجماع. وإلا، فانتظري حتى تتأخر الدورة الشهرية.
- فحص الدم في عيادة الطبيب يُعد هذا الفحص أكثر حساسية من فحص البول، إذ يكشف عن هرمون الحمل (hCG) في وقت مبكر (بعد 10 أيام من الإخصاب). في حال الشك، يُنصح بإجراء فحص دم.
تكمن المشكلة عندما لا تعود الدورة الشهرية بعد في عدم معرفة موعد الإباضة، وبالتالي عدم معرفة الوقت المناسب لإجراء اختبار الحمل. القاعدة العامة: إذا مارستِ الجنس بدون وقاية، وبعد مرور 3-4 أسابيع لم تأتِ الدورة الشهرية، فأجري اختبار الحمل.
ما هي وسائل منع الحمل بعد الولادة؟
إذا كنتِ لا ترغبين في حدوث فترات حمل متقاربة، فعليكِ استئناف استخدام وسائل منع الحمل من الأسبوع الثالث بعد الولادة (بعد مرور 21 يومًا دون خطر الإباضة). تغادر العديد من النساء جناح الولادة بوصفة طبية، ولكن ليست كل الخيارات مناسبة للجميع.
استشيري طبيبة التوليد أو طبيبة النساء والتوليد خلال فحص ما بعد الولادة (بعد 6-8 أسابيع من الولادة) لاختيار الطريقة الأنسب لكِ. إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية، فاختاري وسائل منع الحمل الخالية من الإستروجين لتجنب التأثير على كمية الحليب.
سواء كان ذلك في فترة ما بعد الولادة أو أثناء الحمل
إذا عادت دورتك الشهرية، ستوفر لكِ سراويل الدورة الشهرية دعماً لطيفاً. وإذا كنتِ حاملاً مرة أخرى، فيمكنكِ استخدامها أيضاً للنزيف الخفيف في بداية الحمل أو للإفرازات الغزيرة. حماية متعددة الاستخدامات لجميع حالات ما بعد الولادة.
مخاطر الحمل المتقارب
إذا حملتِ قبل عودة الدورة الشهرية (أو بعدها مباشرة)، فسيكون لديكِ طفلان يفصل بينهما أقل من 18 شهرًا. هل يُعدّ هذا مشكلة؟ يعتمد الأمر على وضعكِ، ولكن هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها.
المخاطر الطبية
- فقر الدم لم يتح لجسمك الوقت الكافي لتجديد مخزون الحديد لديه.
- خطر الولادة المبكرة زيادة طفيفة (خاصة إذا كانت الفجوة أقل من 12 شهرًا)
- التعب الشديد : الحمل مرتين متتاليتين دون تعافي
- اكتئاب ما بعد الولادة يزداد خطر الإصابة إذا كانت فترات الحمل متقاربة.
الدفاع اللوجستي
- رعاية مولود جديد أو طفل يبلغ من العمر بضعة أشهر أثناء الحمل
- إرهاق شديد (بسبب الحمل + ليالٍ متقطعة مع الطفل الأول)
- الفطام المفاجئ إذا كنتِ لا تزالين ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
- الاستثمار المالي والعاطفي المركز في فترة زمنية قصيرة
توصيات منظمة الصحة العالمية
توصي منظمة الصحة العالمية بالانتظار على الأقل من 18 إلى 24 شهرًا بين الحملين (أي 24-30 شهرًا بين الولادتين) للسماح لجسم الأم بالتعافي وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
مع ذلك، تختار بعض العائلات عمداً فترات حمل متقاربة، والعديد من النساء راضيات تماماً عن ذلك. المهم هو أن يكون هذا خياراً واعياً وليس مفاجأة.
شهادات: أطفال ما بعد الولادة
تمتلئ المنتديات الإلكترونية للأمهات بقصص نساء حملن قبل فترة النفاس. إليكم بعض المقتطفات المجهولة المصدر لتوضيح مدى شيوع هذه الظاهرة.
أنجبت طفلي الأول في يناير، وكنت أعتمد على الرضاعة الطبيعية والتقليدية. في أبريل (بعد ثلاثة أشهر) لم تأتِ الدورة الشهرية بعد، فظننت أن الأمر طبيعي. ثم بدأت أشعر بالغثيان. وجاءت نتيجة اختبار الحمل إيجابية. كنت حاملاً في الأسبوع السادس. لم تأتِ الدورة الشهرية بعد حملي الأول، فبدأت الحمل الثاني مباشرةً.
"أنجبت في مارس، مع الرضاعة الطبيعية الخالصة. ظننا أن انقطاع الدورة الشهرية يعني انعدام المخاطر. خطأ. في يوليو (بعد 4 أشهر)، كنت حاملاً في الشهر الثاني. حدث التبويض في يونيو دون سابق إنذار. ابنتيّ تفصل بينهما 13 شهراً."
لم أكن أرضع طفلي رضاعة طبيعية. بعد ستة أسابيع من الولادة، استأنفنا العلاقة الحميمة. ظننت أنني ما زلت محمية. لكنني كنت مخطئة. لم تعد الدورة الشهرية لأنني كنت حاملاً بالفعل. أكدت الفحوصات ذلك بعد ثمانية أسابيع من الولادة. يفصل بين طفليّ أحد عشر شهراً.
تُظهر هذه الحالات بوضوح أن ذلك قد يحدث لأي شخص، سواء كان يرضع طبيعياً أم لا، وسواء ظهرت عليه أعراض أم لا. والطريقة الوحيدة لتجنبه هي استخدام وسائل منع الحمل.
وإذا كنتِ ترغبين في الحمل مرة أخرى بسرعة؟
ترغب بعض النساء في إنجاب أطفال بفارق زمني قصير. إذا كانت هذه حالتك، فكيف يمكنكِ زيادة فرصكِ في الحمل مرة أخرى بعد الولادة مباشرة؟
استراتيجيات التصميم قبل فترة ما بعد الولادة
- إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية قللي عدد مرات الرضاعة (بالانتقال إلى الرضاعة المختلطة أو إدخال الأطعمة الصلبة) لخفض مستويات البرولاكتين وتحفيز الإباضة. لكن احذري: لا تفطمي طفلكِ فجأة، فقد يكون ذلك مؤلماً لثدييكِ.
- حددي موعد الإباضة لديكِ راقبي إفرازات عنق الرحم. عندما تصبح شفافة ومطاطية مرة أخرى (مثل بياض البيض)، فهذا يعني اقتراب موعد الإباضة. هذا هو الوقت المناسب لممارسة الجماع.
- تقارير منتظمة : من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع من 4 إلى 6 أسابيع بعد الولادة (حسب راحتك والتوصيات الطبية).
- الصبر حتى لو اتبعتِ جميع الخطوات الصحيحة، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر. غالباً ما تكون دورات ما بعد الولادة الأولى بدون إباضة أو ذات مرحلة جسم أصفر قصيرة (مما يجعل الحمل صعباً).
لكن قبل أن تبدأتحدثي إلى طبيبك أو قابلتك. سيتحققون من أن جسمك جاهز (شفاء الرحم بشكل جيد، ومستويات الحديد مناسبة، وعدم وجود مضاعفات ما بعد الولادة).
عدم حدوث الحيض لا يعني بالضرورة انعدام الخصوبة
قد يحدث الحمل قبل عودة الدورة الشهرية، لأن التبويض يبدأ دائمًا قبل الحيض. تُبَيِّض حوالي واحدة من كل عشر نساء قبل أول دورة شهرية بعد الولادة، ويزداد هذا الخطر إذا تأخر الحيض. تتشابه أعراض الحمل المبكر مع أعراض اقتراب عودة الحيض، لذا من المستحيل التأكد من ذلك دون إجراء اختبار حمل.
بحسب الهيئة الوطنية الفرنسية للصحة (HAS)، لا يحدث التبويض قبل مرور 21 يومًا على الولادة. بعد هذه الفترة، إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل مرة أخرى بعد الولادة مباشرة، فاستأنفي استخدام وسيلة منع الحمل المناسبة لكِ (سواء كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية أم لا). إذا كان لديكِ أي شك، فأجري اختبار حمل بعد 14 يومًا من ممارسة الجنس بدون وقاية.
تُشكل حالات الحمل المتقاربة (أقل من 18 شهرًا) مخاطر طبية ولوجستية. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالتباعد بين حالات الحمل من 18 إلى 24 شهرًا للسماح للجسم بالتعافي. مع ذلك، إذا كنتِ ترغبين في إنجاب أطفال بفارق زمني قصير، فناقشي هذا الأمر مع طبيبكِ لتعديل خطة الرعاية الصحية قبل الولادة.
المصادر والمراجع العلمية
تستند هذه المقالة إلى دراسات علمية منشورة حول استئناف الخصوبة بعد الولادة والمباعدة بين فترات الحمل.
الإباضة قبل عودة الحيض
- بيريز أ، فيلا ف، ماسنيك جي إس، بوتر آر جي. (1972). التبويض الأول بعد الولادة: تأثير الرضاعة الطبيعية. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. DOI: 10.1016/0002-9378(72)90542-8
- غراي آر إتش، كامبل أوم، أبيلو آر، وآخرون. (1990). خطر التبويض أثناء الرضاعة. لانسيت. DOI: 10.1016/0140-6736(90)90001-N
- كامبل أو إم، غراي آر إتش. (1993). خصائص ومحددات وظيفة المبيض بعد الولادة لدى النساء في الولايات المتحدة. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. PMID: 8333476
المباعدة بين فترات الحمل والتوصيات
- منظمة الصحة العالمية. (2005). تقرير عن استشارة فنية لمنظمة الصحة العالمية بشأن المباعدة بين الولادات. جنيف: منظمة الصحة العالمية.
- كوندي-أجوديلو أ، روزاس-بيرموديز أ، كافوري-جويتا إيه سي. (2006). التباعد بين الولادات وخطر النتائج السلبية المحيطة بالولادة: تحليل تلوي. JAMA. DOI: 10.1001 / jama.295.15.1809
- الهيئة العليا للصحة. (2019). منع الحمل بعد الولادة. توصيات مهنية.
طريقة ماما والرضاعة الطبيعية
- كينيدي كي آي، ريفيرا آر، ماكنيلي إيه إس. (1989). بيان إجماع بشأن استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لتنظيم الأسرة. منع الحمل. DOI: 10.1016/0010-7824(89)90103-0
ملاحظة: تمت كتابة هذه المقالة وفقًا للمعرفة الطبية الحالية وسيتم تحديثها بانتظام.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. لأي استفسار حول وسائل منع الحمل، أو الخصوبة بعد الولادة، أو إذا كنتِ تشكين في حملك، استشيري طبيبة التوليد أو طبيبة أمراض النساء.
