تأخر الدورة الشهرية، أو نتيجة اختبار إيجابية، أو ألم غير عادي أثناء استخدام اللولب... كل هذه الحالات تُثير قلقًا فوريًا ومشروعًا. هل يُمكن الحمل حقًا مع استخدام اللولب؟ الإجابة هي نعم، ولكنه نادر. معدل فشل اللولب الرحمي هو 0,2 إلى 0,8% حسب النوعمما يجعله من أكثر وسائل منع الحمل موثوقية. ومع ذلك، عند حدوث الحمل أثناء استخدام اللولب، خطر حدوث الحمل خارج الرحم أعلى بكثيرحوالي ٥٠٪ من حالات الحمل باستخدام اللولب الرحمي تكون خارج الرحم، مقارنةً بـ ٢٪ عادةً. تشرح هذه المقالة كيفية اكتشاف الحمل باستخدام اللولب الرحمي، وما يجب فعله في حال حدوثه، وكيفية التمييز بين غياب الدورة الشهرية البسيط والتحذير الحقيقي.
L'essentiel à retenir
- اللولب الرحمي هو فعالية 99%+، ولكن يظل الحمل ممكنا (فشل بنسبة 0,2-0,8%)
- Le اللولب النحاسي معدل فشلها أعلى قليلاً (0,6-0,8%) من اللولب الهرموني Mirena (0,2%)
- 50% من حالات الحمل مع اللولب الرحمي تكون خارج الرحم، مقارنة بـ 2% عادة
- أعراض التحذير: ألم شديد في الحوض على جانب واحد + نزيف + اختبار إيجابي = حالة طبية طارئة
- Un الدورة الشهرية المتأخرة مع اللولب النحاسي يمكن أن يكون لها عدة أسباب (الإجهاد، الدورة الشهرية غير المنتظمة، بداية انقطاع الطمث)
- إذا تم تأكيد الحمل داخل الرحم، إزالة اللولب الرحمي يقلل من خطر الإجهاض دي 77٪ إلى 27٪
هل من الممكن حقا أن يحدث الحمل مع استخدام اللولب الرحمي؟
نعم، هذا ممكن، ولكنه نادر جدًا. يُعدّ اللولب الرحمي (IUD) من أكثر وسائل منع الحمل فعاليةً، وهو أكثر موثوقيةً بكثير من حبوب منع الحمل اليومية.
معدلات الفشل حسب نوع اللولب
ليست جميع اللوالب متساوية من حيث فعالية منع الحمل. إليكِ الأدلة العلمية الحديثة المستندة إلى الدراسات السريرية.
ولوضع هذه الأرقام في منظورها الصحيح، دعونا نقارنها بوسائل منع الحمل الأخرى (مؤشر اللؤلؤ في الاستخدام العملي):
- حبوب منع الحمل: معدل الفشل السنوي 8% (أكثر بـ 8 مرات من اللولب النحاسي)
- الواقي الذكري: معدل الفشل السنوي 15%
- الانسحاب: معدل الفشل السنوي 22%
- طريقة أوجينو (حساب أيام الخصوبة): معدل الفشل السنوي 24%
لماذا يمكن أن يفشل اللولب الرحمي
على الرغم من ندرتها، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تفسر الحمل على الرغم من وجود اللولب داخل الرحم.
- الطرد الجزئي أو الكلي :ينزلق اللولب من موضعه الأمثل في الرحم، أو يخرج بالكامل (2-10% من الحالات)
- وضع أولي سيئ :أثناء الإدخال، لم يتم وضع اللولب بشكل صحيح
- انتهت صلاحية الصلاحية :اللولب الرحمي الذي يتم الاحتفاظ به بعد فترة فاعليته (3-10 سنوات حسب النموذج) يفقد فاعليته.
- الحمل السابق :نادرًا ما يتم إدخال اللولب أثناء حدوث حمل حديث جدًا
- ثقب الرحم :في حالات استثنائية، يمر اللولب عبر جدار الرحم وينتهي في تجويف البطن.
الحمل خارج الرحم: المخاطر الحقيقية مع اللولب الرحمي
هذه هي النقطة الحاسمة التي يجب فهمها. لا يُسبب اللولب الحمل خارج الرحم، ولكن إذا حدث الحمل رغم استخدامه، فمن المرجح أن يكون خارج الرحم أكثر من الحمل الطبيعي.
أرقام يجب معرفتها
أثبتت دراسة تحليلية نشرت على أكثر من 21 ألف امرأة وجود بيانات واضحة حول العلاقة بين اللولب والحمل خارج الرحم.
مفارقة اللولب والحمل خارج الرحم
- اللولب الرحمي يقلل من خطر الحمل خارج الرحم بشكل مطلق في عموم السكان، لأنه يمنع جميع حالات الحمل (داخل الرحم وخارجه)
- MORE إذا حدث الحمل رغم استخدام اللولب فإنه يكون خارج الرحم في 15 إلى 50% من الحالات حسب الدراسات.
- نسبة الاحتمالات 10,63 :إن الحمل مع وجود اللولب الرحمي يكون أكثر عرضة بعشر مرات لأن يكون خارج الرحم مقارنة بالحمل بدون اللولب الرحمي.
- في عموم السكان، 2% فقط من حالات الحمل خارج الرحم
لماذا هذا الخطر المتزايد؟
يحمي اللولب الرحم بشكل أفضل من قناتي فالوب. إليكِ التفسير الطبي.
يُسبب اللولب الرحمي التهابًا موضعيًا في الرحم، مما يمنع انغراس الجنين في تجويف الرحم. كما يُصعّب مرور الحيوانات المنوية.
ومع ذلك، إذا تمكن الحيوان المنوي من الصعود وتخصيب البويضة في قناة فالوب، فإن الجنين لا يستطيع الانغراس في الرحم (بسبب اللولب)، ولكن يمكن أن يانغراس في قناة فالوب حيث لا يكون للولب أي تأثير وقائي.
النتيجة: يقوم اللولب بتصفية حالات الحمل داخل الرحم ولكنه يسمح بمرور عدد أكبر من حالات الحمل خارج الرحم.
أعراض الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم حالة طبية طارئة. إليكِ العلامات التحذيرية التي تستدعي طلب العناية الطبية الفورية.
الأعراض العاجلة
- آلام الحوض الشديدة والموضعية، عادة على جانب واحد فقط
- ألم الكتف (علامة نزيف داخلي يهيج الحجاب الحاجز)
- نزيف مهبلي غير طبيعي، غالبًا ما تكون أخف من فترات الحيض الطبيعية
- الوعكة، الدوار، الإغماء
- اختبار الحمل إيجابي + ألم تحت اللولب
- الألم الذي يظهر بين الأسبوع الثالث والسادس من الحمل
إذا شعرت بهذه الأعراض، اتصل بالرقم 15 أو توجه إلى غرفة الطوارئ على الفور.
الحمل باستخدام اللولب: ما هي الأعراض؟
أعراض الحمل باستخدام اللولب الرحمي مطابقة تمامًا لأعراض الحمل الطبيعي، ولا توجد فروق جوهرية بينهما.
علامات الحمل الكلاسيكية
- فترة متأخرة أو غائبة (تحت اللولب النحاسي فقط، لأن اللولب الهرموني يمكنه بالفعل إيقاف الدورة الشهرية)
- الثديين متوترة ومؤلمة
- غثيان صباحي
- التعب غير العادي
- الحاجة المتكررة للتبول
- الحساسية للروائح
- نزيف خفيف من الانغراس (مراقب)
المميزات الخاصة لللولب الهرموني
مع استخدام اللولب الهرموني (ميرينا، كايلينا)، غالبًا ما تنقطع الدورة الشهرية أو تكون خفيفة جدًا. هذا الانقطاع طبيعي ولا يعني الحمل.
تحدي التشخيص باستخدام اللولب الهرموني
بدون دورة شهرية منتظمة، يصعب اكتشاف الحمل مبكرًا. إذا شعرتِ بأعراض غير عادية (غثيان، ألم في الثدي، إرهاق)، حتى لو لم تتأخر دورتكِ الشهرية بشكل ملحوظ، فاجري اختبار حمل.
تكتشف بعض النساء حملهن باستخدام ميرينا في وقت لاحق، في بعض الأحيان بعد 2-3 أشهر، بسبب عدم وجود علامات تحذيرية واضحة.
تأخر الدورة الشهرية مع اللولب النحاسي: هل يجب أن تشعري بالقلق؟
قد يُسبب تأخر الدورة الشهرية مع استخدام اللولب النحاسي قلقًا فوريًا. ومع ذلك، هناك العديد من الأسباب الحميدة. بما أن اللولب النحاسي ليس هرمونيًا، فإن دورتكِ الشهرية تبقى طبيعية، وبالتالي تخضع لنفس التقلبات كما هو الحال بدون وسائل منع الحمل.
الأسباب الشائعة للتأخير (خارج الحمل)
كم يوما يجب أن تقلق بشأنها؟
لا توجد قاعدة ثابتة، فكل دورة فريدة. مع ذلك، إليك بعض الإرشادات المفيدة.
تأخير من 1 إلى 7 أيام شائع وغير خطير عمومًا. قد يُفسره التوتر، أو السفر، أو اختلال مؤقت بسيط.
تأخير من 7 إلى 14 أيام :قم بإجراء اختبار الحمل لتطمئن نفسك، حتى لو كانت هناك أسباب أخرى محتملة.
تأخير أكثر من 14 يومًا :اختبار الحمل إلزامي + استشارة طبية في حال كانت النتيجة سلبية لتحديد السبب.
تأكيد الحمل مع استخدام اللولب: ماذا أفعل؟
لقد أجريتِ اختبار حمل وكانت نتيجته إيجابية. الخطوة الأولى هي طلب المساعدة الطبية بسرعة للتأكد من حملكِ وتحديد الخطوة التالية.
الخطوة 1: تحديد موقع الحمل (الموجات فوق الصوتية العاجلة)
الأمر الأكثر إلحاحًا هو تحديد ما إذا كان الحمل داخل الرحم أو خارج الرحم. يُعدّ إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مبكرًا أمرًا ضروريًا.
إذا كان الحمل خارج الرحم العلاج الطبي (الميثوتريكسات) أو العلاج الجراحي (تنظير البطن) حسب الحالة. هذه حالة طبية طارئة.
إذا كان الحمل داخل الرحم :مناقشة حول إزالة اللولب وما إذا كان ينبغي الاستمرار في الحمل أم لا.
الخطوة الثانية: إزالة اللولب (في حالة الحمل داخل الرحم)
إذا كنت ترغبين في استمرار الحمل وكان موقعه جيدًا في الرحم، فإن مسألة إزالة اللولب تظهر على الفور.
البيانات العلمية حول الانسحاب
أظهرت دراسة رئيسية مقارنة بين نتائج الحمل مع إزالة اللولب وبدونه.
- خطر الإجهاض في حالة إزالة اللولب: 27%
- خطر الإجهاض في حال ترك اللولب في مكانه: 77%
- وبالتالي فإن الانسحاب يقلل من خطر الإجهاض بمقدار 50 نقطة
- كما أن ترك اللولب داخل الرحم يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى والولادة المبكرة والمضاعفات الخطيرة.
متى يكون الانسحاب ممكنا
تعتمد إزالة اللولب على عدة عوامل فنية.
- خيوط مرئية في عنق الرحم :يمكن إجراء الإزالة بسهولة في العيادة، وعادةً قبل 12 أسبوعًا من الحمل
- خيوط غير مرئية :انتقل اللولب إلى الرحم. أصبحت إزالته أكثر خطورة، وليس من الممكن دائمًا.
- بعد 12-14 أسبوعًا :يصبح السحب أكثر صعوبة من الناحية الفنية وأكثر خطورة، وفي بعض الأحيان لا ينصح به
- موضع كيس الحمل :إذا تم زرع الجنين بعيدًا عن اللولب، فإن إزالته تكون أكثر أمانًا.
إذا كنت لا ترغبين في استمرار الحمل
يظل إنهاء الحمل طوعيًا ممكنًا باستخدام اللولب الرحمي، مع إزالة اللولب أثناء الإجراء (طبيًا أو جراحيًا اعتمادًا على المصطلح).
شهادات: لقد حصلوا على الحمل أثناء استخدام اللولب
في المنتديات ومواقع التواصل الاجتماعي، تشارك العديد من النساء تجاربهن مع الحمل باستخدام اللولب. وتوضح قصصهن تنوع المواقف.
لورا، 22 سنة: استخدمتُ لولبًا نحاسيًا لمدة ستة أشهر عندما بدأ ثدييّ يؤلمني بشدة، تمامًا كما حدث في حملي الأول. أجريتُ فحصًا، وكانت النتيجة إيجابية. شعرتُ بالذعر. أجرى طبيب أمراض النساء فحصًا بالموجات فوق الصوتية الطارئة: حمل داخل الرحم، في الأسبوع السادس. أزال اللولب على الفور. كنتُ خائفة جدًا من الإجهاض في الأيام التالية، لكن الجنين ملتصق بي جيدًا. أنا الآن في الشهر الخامس من الحمل.
صوفي، 35 سنة: مع لولب ميرينا، لم تأتِ دورتي الشهرية لمدة عامين. عندما بدأت أشعر بالغثيان والتعب الشديد، لم أفكر بالحمل فورًا. طلب مني طبيبي إجراء فحص كإجراء احترازي. كنتُ في الأسبوع العاشر من الحمل. لم تعد الخيوط ظاهرة، وكان من المستحيل إزالة اللولب. شرحوا لي المخاطر. أخيرًا، أنجبتُ في موعد الولادة؛ كان اللولب داخل المشيمة.
ماري، 29 سنة: ألم شديد في بطني الأيمن، ظننتُ أنه التهاب الزائدة الدودية. في غرفة الطوارئ، جاءت نتيجة اختبار الحمل إيجابية، والموجات فوق الصوتية: حمل خارج الرحم مع اللولب النحاسي. خضعتُ لجراحة طارئة. أُزيلت قناة فالوب. كانت صدمة، لكن لحسن الحظ تم اكتشافها في الوقت المناسب.
هل تحتاجين إلى حماية موثوقة أثناء دورتك الشهرية؟
سواء كان لديكِ لولب أم لا، فإن سراويل الدورة الشهرية توفر لك الراحة والأمان لإدارة فتراتك الشهرية أو النزيف غير المنتظم بهدوء.
منع الحمل باستخدام اللولب الرحمي
على الرغم من أن المخاطر منخفضة، إلا أن هناك بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها لتقليل فرص الحمل بشكل أكبر باستخدام اللولب.
التحقق من موضع اللولب
- متابعة الموجات فوق الصوتية بعد 4-6 أسابيع من الإدخال للتحقق من الوضع الصحيح
- فحص الأسلاك الشهري بعد الدورة الشهرية: أدخلي إصبعًا نظيفًا في المهبل وابحثي عن الخيطين في عنق الرحم
- إذا كانت الأسلاك مفقودة أو طويلة جدًا أو قصيرة جدًا : استشر بسرعة
- الفحص السنوي لدى طبيب أمراض النساء أو القابلة
احترم فترة الصلاحية
كل لولب لديه مدة محدودة من الفعالية.
راقب علامات الإخلاء
يعد الطرد الجزئي أو الكلي للولب أمرًا نادرًا ولكنه ممكن، خاصة في الأشهر القليلة الأولى.
علامات الإخلاء التي يجب مراقبتها
- أسلاك أطول بكثير من المعتاد
- الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل
- ألم الحوض غير المعتاد
- نزيف خارج الدورة الشهرية
- اكتشاف اللولب في حماية الدورة الشهرية
الأسئلة الشائعة حول الحمل مع اللولب الرحمي
العيش بسلام مع اللولب الرحمي
يظل اللولب الرحمي من أكثر وسائل منع الحمل المتاحة موثوقية، بنسبة فشل أقل من 1%. إذا حدث الحمل رغم كل شيء، فهو أمر نادر الحدوث ولكنه ليس مستحيلاً، ولم ترتكبي أي خطأ. جسمك يعمل بشكل مختلف، هذا كل شيء. المهم هو الانتباه للإشارات التي يرسلها إليكِ دون قلق دائم. يكفي فحص شهري بسيط لخيوط اللولب الرحمي واليقظة المعتادة.
إذا كانت لديكِ أي شكوك، أو واجهتِ تأخيرًا غير معتاد، أو أعراضًا تُقلقكِ، فلا تترددي أبدًا في إجراء اختبار حمل أو طلب المساعدة الطبية. هذا ليس جنونًا، بل هو الإنصات لنفسكِ. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية أو شعرتِ بألم شديد في الحوض، فاطلبي المساعدة الطبية بسرعة حتى يتمكن الموجات فوق الصوتية من تحديد الحمل وإرشادكِ إلى أفضل الخيارات. من حقكِ أن تشعري بالطمأنينة والدعم، دائمًا.
المصادر والمراجع العلمية
تستند هذه المقالة إلى دراسات علمية منشورة على PubMed وتوصيات من الجمعيات العلمية.
دراسات حول معدل فشل اللولب الرحمي
- تشي آي سي، وآخرون (1979). استخدام اللولب النحاسي ومعدلات الحمل خارج الرحم في الولايات المتحدة. منع الحمل. PMID: 428232
- تأثير العمر، وعدد مرات الولادة، ونوع الجهاز على المضاعفات والتوقف عن استخدام اللولب الرحمي. عون ج. وآخرون (2014). طب أمراض النساء التوليد. DOI: 10.1097/AOG.0000000000000144
دراسات حول الحمل خارج الرحم واللولب الرحمي
- شيونغ إكس، بويكنز بي، وولاست إي. (1995). استخدام اللولب الرحمي وخطر الحمل خارج الرحم: تحليل تلوي لدراسات الحالات والشواهد. منع الحمل. PMID: 8521711
- ميريك أو، نيجرين كيه جي. (1980). الحمل خارج الرحم واللولب الرحمي؛ معدل حدوثه ومعدل الخطورة والعوامل المؤهبة. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. دوى: 10.3109 / 00016348009155422
- ريستا سي وآخرون (2021). الحمل خارج الرحم لدى مستخدمة اللولب الرحمي الذي يطلق الليفونوجيستريل: تقرير حالة. علاج لنا. PMID: 36875246
- لي سي وآخرون (2015). الحمل خارج الرحم الممزق في وجود اللولب الرحمي. الممارسة السريرية والحالات في طب الطوارئ. PMC6366366
- هندريكس إي، روزنبرج آر، برين إل. (2020). الحمل خارج الرحم: التشخيص والإدارة. أمريكا طبيب الأسرة. PMID: 32412215
دراسات حول الحمل مع اللولب ونتائجه
- رانديتش ل، هالر هـ. (1992). الحمل خارج الرحم بين مستخدمات اللولب الرحمي السابقات. المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد. PMID: 1358688
- Ge CX، Liu MM. (1992). العلاقة بين الحمل خارج الرحم واللولب الرحمي. شينجزي يو بيون. PMID: 12317373
التوصيات الفرنسية
- أميلي (التأمين الصحي). منع الحمل باستخدام اللولب أو الجهاز الرحمي (اللولب). أميلي لينك
- أميلي (التأمين الصحي). الحمل خارج الرحم. أميلي لينك
ملاحظة: توفر معرفات DOIs و PMIDs إمكانية الوصول المباشر إلى المنشورات العلمية الأصلية.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا ظهرت نتيجة اختبار الحمل إيجابية أثناء استخدام اللولب، أو شعرتِ بألم شديد في الحوض، أو أي أعراض مقلقة، فاستشيري طبيبًا أو طبيبة نساء أو قابلة على الفور، أو توجهي إلى قسم الطوارئ.
