آلام الدورة الشهرية أثناء الحمل: الأعراض ونصائح للتعامل معها

ما تحتاج إلى فهمه منذ البداية

الرحم المتوسع

رحمك، عادة taille حجم ثمرة إجاص، يتضاعف وزنها 15 مرة ليصل إلى أكثر من كيلوغرام على المدى الطويل. هذا النمو السريع يُمدّد العضلات والأربطة، مسببًا شعورًا بالشد في أسفل البطن.

مع نمو الجنين، يتحرك الرحم لأعلى باتجاه تجويف البطن. يضغط هذا الانزياح على الأعضاء المحيطة، ويفسر التقلصات أو الشعور بالشد أثناء بعض الحركات.

الأربطة المستديرة تحت التوتر

يُثبّت هذان الحبلان الليفيان الرحم في مكانه. منذ بداية الحمل، يُليّنهما هرمون الريلاكسين للسماح بتمددهما، مما قد يُسبّب ألمًا حادًا ولكنه قصير، خاصةً بعد الحركة المفاجئة.

تصيب آلام الأربطة ما يقارب 80% من النساء الحوامل، خاصةً ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل. وعادةً ما تظهر في جانب واحد من أسفل البطن، وغالبًا ما تحدث بعد حركة مفاجئة.

احتقان الحوض

يزداد حجم الدم بنسبة ٥٠٪ تقريبًا أثناء الحمل، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في منطقة الحوض. لدى بعض النساء، يُسبب هذا الاحتقان (تراكم الدم في الأوعية) انزعاجًا خفيفًا يُشبه تقلصات الدورة الشهرية، خاصةً في نهاية اليوم.

غالبًا ما يساعد الراحة والاستلقاء على جانبك الأيسر على تخفيف الضغط وتنشيط الدورة الدموية.

التغيرات الهرمونية والهضمية

البروجسترون، هرمون الحمل الرئيسي، يُبطئ حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى الإمساك والانتفاخ وتقلصات البطن. غالبًا ما يُخلط بين هذه الأحاسيس وآلام الرحم، لكنها مرتبطة بالجهاز الهضمي.

تُعاني واحدة من كل اثنتين من النساء الحوامل تقريبًا من الإمساك، خاصةً في الثلث الأخير من الحمل. يُساعد شرب كميات كافية من الماء واتباع نظام غذائي غني بالألياف على تخفيف الإمساك.

الحمل المبكر جدًا (1-4 أسابيع)

الذي يحصل

بعد حوالي أسبوع من الإخصاب، ينغرس الجنين في جدار الرحم. تُسمى هذه العملية "الانغراس"، وقد تُسبب تقلصات خفيفة، وأحيانًا نزيفًا خفيفًا جدًا. عادةً ما تكون تقلصات الانغراس أخف من آلام الدورة الشهرية العادية، وتستمر لبضع ساعات إلى يوم أو يومين فقط.

شعور نموذجي

• وخز خفيف أو شد في أسفل البطن
• إحساس بالوخز أو الوخز، يوصف أحيانًا بأنه "كهربائي"
• الألم أقل حدة وأقصر من الفترات المعتادة
• قد يكون مصحوبًا ببضع قطرات من الدم الوردي أو البني

الفصل الأول (1-12 أسبوعًا)

الذي يحصل

يبدأ رحمك بالتوسع السريع. ويبدأ من taille من كمثرى إلى جريب فروت في غضون أسابيع قليلة. هذا النمو السريع يُمدّد أربطة وعضلات أسفل البطن. في الوقت نفسه، تُبطئ هرمونات الحمل (وخاصةً البروجسترون) الجهاز الهضمي، مما يُسبب الانتفاخ والإمساك.

شعور نموذجي

• تقلصات منتشرة في أسفل البطن، تشبه آلام ما قبل الحيض
• الشعور بضيق أو ثقل في الحوض
• الألم الذي يأتي ويذهب، دون انتظام
• الانتفاخ والغازات التي يمكن أن تزيد من الانزعاج
• غالبًا ما يكون الألم أكثر وضوحًا في المساء أو بعد يوم نشط

الفصل الثاني (13-26 أسبوعًا)

الذي يحصل

يخرج الرحم من الحوض ويصبح عضوًا بطنيًا بدءًا من الأسبوع الثاني عشر تقريبًا. هذا الارتفاع التدريجي يُمدد الأربطة الدائرية التي تدعم الرحم. هذه هي فترة "ألم الأربطة" الشهير، الذي يصيب 80% من النساء الحوامل. مع نهاية الثلث الثاني من الحمل، قد تظهر أيضًا انقباضات براكستون هيكس (انقباضات التدريب).

شعور نموذجي

• ألم مفاجئ وحاد في أحد جانبي أسفل البطن، يحدث بسبب الحركة
• ألم شد ينتشر إلى الفخذ أو أعلى الفخذ
• تستمر لبضع ثوانٍ إلى بضع دقائق، ثم تختفي
• انقباضات براكستون هيكس: تصلب المعدة دون ألم أو مع انزعاج طفيف، غير منتظم
• الشعور بالثقل بسبب زيادة وزن الطفل

الفصل الثالث (27-40 أسبوعًا)

الذي يحصل

يصل رحمك إلى taille أقصى وزن، ويزن الآن أكثر من كيلوغرام. يضغط على جميع أعضائك: المعدة، والأمعاء، والمثانة، والحجاب الحاجز. تزداد تقلصات براكستون هيكس، وأحيانًا تكون أشد، مع اقتراب المخاض. يتحرك طفلك كثيرًا، وقد تكون ركلاته مؤلمة. يزداد الضغط على الحوض وعنق الرحم.

شعور نموذجي

• انقباضات براكستون هيكس أكثر تكرارًا (10-12 انقباضة في اليوم كحد أقصى إذا لم تكن منتظمة)
• ألم أسفل البطن بسبب ضغط الطفل على عنق الرحم
• الشعور بثقل شديد في الحوض، وخاصة في نهاية اليوم
• ألم في الضلع عندما يدفع الطفل للأعلى
• تشنجات في الساقين والحوض بسبب الوزن وضغط الأعصاب
• صدمات كهربائية صغيرة لعنق الرحم أو المهبل (حركات الطفل)

الحالات التي تتطلب استشارة فورية

لا تُخاطري بصحتك وصحة طفلكِ. بعض الحالات تستدعي الاتصال فورًا بالقابلة أو قسم الولادة. إليكِ العلامات التحذيرية التي يجب أن تُنبهكِ:

في حالة الشك، اتصلي دائمًا بقابلتك أو طبيب أمراض النساء. لن يُحاسبك أحد على اتصالك "دون جدوى". يُفضّل أخصائيو الرعاية الصحية طمأنتك دون داعٍ بدلًا من تفويت أي مُضاعفة. أنت أدرى بصحتك من أي شخص آخر. إذا شعرتَ بشيءٍ غير طبيعي، فثق بحدسك.

الحمل خارج الرحم

ينغرس الجنين خارج الرحم، عادةً في قناة فالوب. تُمثل هذه الحالة حالة طبية طارئة، إذ قد تتمزق القناة، مسببةً نزيفًا داخليًا قد يكون مميتًا.

• تردد: حوالي 2% من حالات الحمل
• الأعراض: ألم شديد وموضعي على جانب واحد، نزيف مهبلي، دوار، ألم في الكتف
• التوقيت: يتم اكتشافه عادة بين الأسبوع السادس والعاشر من الحمل

إجهاض

إنهاء الحمل تلقائيًا قبل الأسبوع الثاني والعشرين. يؤثر الإجهاض على ما بين 15% و20% من حالات الحمل المعروفة، وتحدث معظمها قبل الأسبوع العاشر.

• الأعراض: تقلصات شديدة (ألم الدورة الشهرية أسوأ من المعتاد)، نزيف حاد مع جلطات، اختفاء مفاجئ لأعراض الحمل
• الفروق الدقيقة: ليس كل نزيف يشير إلى إجهاض. يصيب "نزيف الذكرى" (نزيف خفيف قريب من موعد الدورة الشهرية المتوقعة) بعض النساء في الشهر الأول أو الثاني دون أن يُعرّض الحمل للخطر.

انفصال المشيمة (ورم دموي خلف المشيمة)

تنفصل المشيمة مبكرًا عن جدار الرحم قبل الولادة. وهذه حالة خطيرة تُعرّض الأم والطفل للخطر.

• تردد: 0,5 إلى 1% من حالات الحمل
• الأعراض: آلام مفاجئة وشديدة في البطن، نزيف، رحم صلب ومؤلم عند اللمس، انخفاض حركة الجنين
• التوقيت: بشكل رئيسي في الربع الثالث

تسمم الحمل / متلازمة هيلب

اضطراب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، والذي قد يُسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي من البطن (أسفل الأضلاع، وخاصةً في الجانب الأيمن). متلازمة هيلب هي شكل حاد يجمع بين انحلال الدم، واضطرابات الكبد، وانخفاض الصفائح الدموية.

• الأعراض: ألم شديد في أعلى البطن، صداع شديد، اضطرابات بصرية، تورم مفاجئ كبير، ارتفاع ضغط الدم
• التوقيت: عادة بعد 20 أسبوعًا، وأكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل

التهاب الزائدة الدودية

أكثر حالات الطوارئ الجراحية غير التوليدية شيوعًا أثناء الحمل. قد يدفع الرحم الزائدة الدودية إلى الأعلى، مما يزيد من صعوبة التشخيص.

• تردد: 1 من كل 1000 إلى 2000 حالة حمل
• الأعراض: ألم يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى الجانب الأيمن (أو أعلى إذا كان الحمل متقدمًا)، والحمى، والغثيان، وفقدان الشهية
• التوقيت: يمكن أن يحدث في أي ثلث من الحمل، وهو أكثر شيوعًا في الثلث الثاني من الحمل.

دفء لطيف

الحرارة تُرخي العضلات وتُخفف التقلصات. استخدمي زجاجة ماء دافئة (وليس ساخنة) أو وسادة تدفئة على أسفل بطنكِ لمدة 15-20 دقيقة. احذري من استخدام حرارة زائدة أو مباشرة على بطنكِ خلال الثلث الأخير من الحمل.

بديل : الاستحمام بماء فاتر (بحد أقصى ٣٧ درجة مئوية) له تأثير رائع. تجنب الاستحمام بماء ساخن جدًا، فقد يرفع درجة حرارة جسمك.

الوضع والراحة

الاستلقاء على جانبكِ الأيسر له مفعول سحري. فهو يُحسّن تدفق الدم إلى المشيمة، ويُخفّف الضغط على الوريد الأجوف السفلي، ويُخفّف التقلصات.

تقنية

• استلقي على جانبك الأيسر
• ضع وسادة أو مسندًا بين ركبتيك
• ضعي وسادة أخرى تحت بطنك لدعمها
• استخدمي وسادة الحمل على شكل حرف C أو U للحصول على أقصى قدر من الراحة

يعد هذا الوضع فعالاً بشكل خاص في تخفيف آلام الأربطة واحتقان الحوض.

حركة لطيفة

من المفارقات أن الحركة الخفيفة قد تُخفف التقلصات. المشي الخفيف، أو ممارسة اليوغا قبل الولادة، أو السباحة تُحسّن الدورة الدموية وتُرخي العضلات.

الحركات لصالح

• المشي اللطيف لمدة 15-30 دقيقة
• تمارين تمدد لطيفة للوركين والحوض
• وضعية القطة (على أربع، الظهر مدور ثم مجوف)
• إمالة الحوض أثناء الوقوف أو الاستلقاء

الترطيب والتغذية

يمكن أن يُحفّز الجفاف انقباضات براكستون هيكس ويُفاقم التقلصات. اشربي من لتر ونصف إلى لترين من الماء يوميًا، وأكثري من ذلك إذا كنتِ تتعرقين كثيرًا.

للتشنجات المرتبطة بالإمساك أو الانتفاخ:

• زيادة الألياف (الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة)
• تناول البرقوق أو عصير البرقوق
• تقسيم وجباتك (5 إلى 6 وجبات صغيرة بدلاً من 3 وجبات كبيرة)
• الحد من الأطعمة التي تتخمر (الملفوف والبقوليات والمشروبات الغازية)

حزام الحمل

ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل، يُخفف حزام الدعم آلام الأربطة والشعور بالثقل بشكل كبير. فهو يُوزّع وزن البطن ويُخفّف الضغط على الحوض.

لارتداء: أثناء الأنشطة، وخاصةً الوقوف أو المشي لفترات طويلة. انزعه مساءً للسماح لعضلاتك بالاسترخاء بشكل طبيعي.

الأدوية المصرح بها

يبقى الباراسيتامول مسكن الألم الوحيد الموصى به أثناء الحمل. فهو يُخفف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة بفعالية دون أن يُشكل أي خطر على الجنين.

الجرعة: 500 ملغ إلى 1 غرام، حتى 3 مرات يوميًا، مع فاصل زمني من 4 إلى 6 ساعات بين كل جرعة.

⚠️ لتجنب: الإيبوبروفين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد تُسبب هذه الأدوية مضاعفات للجنين، خاصةً بعد الأسبوع الرابع والعشرين. استشيري طبيبكِ دائمًا قبل تناول أي دواء.

في الأسبوع السابع، شعرتُ بتقلصاتٍ مشابهةٍ لدورتي الشهرية لدرجة أنني كنتُ على يقينٍ من أن نتيجة اختباري إيجابيةٌ كاذبة. حتى أنني اشتريتُ بعضَ وسائل الحماية، على يقينٍ من أن دورتي الشهرية ستأتي في أي لحظة. طمأنتني طبيبةُ النساء والتوليد: لقد بدأ رحمي بالنمو. استمرت هذه التقلصات حوالي ثلاثة أسابيع ثم اختفت. ابني الآن في الثانية من عمره.

— صوفي، 29 عامًا

في الثلث الثاني من الحمل، كنت أعاني من آلام حادة في جانبي الأيمن كلما نهضت بسرعة. في المرة الأولى، شعرتُ بالذعر واتصلتُ بقابلتي في منتصف الليل. شرحت لي أن السبب هو تمدد الأربطة المستديرة. نصحتني بالتحرك ببطء ووضع وسادة بين ساقيّ ليلًا. وقد أحدث ذلك فرقًا كبيرًا.

— ليا، 32 سنة

في الشهر الثامن من الحمل، كنت أعاني من تقلصات كل ليلة تقريبًا. كانت معدتي تتصلب تمامًا كالكرة. كانت تشبه انقباضات براكستون هيكس. في البداية، خشيت أن تكون بداية المخاض، لكنها ظلت غير منتظمة وتوقفت عندما استلقي على جانبي. تعلمت تمييزها والتوقف عن القلق بشأنها في كل مرة.

— كاميل، 27 عامًا

حماية نفسك براحة البال

نزيف خفيف، أو لمجرد راحة أكبر أثناء الحمل. سراويلنا الداخلية للحيض مناسبة لجميع أنواع التدفقات، ومناسبة للأمهات.

تعلم الثقة بجسدك

نعم، من الممكن أن تشعري بآلام مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية، بل إنها شائعة جدًا. غالبًا ما تعكس هذه الآلام تغيرات طبيعية في الجسم، مثل نمو الرحم، وتمدد الأربطة، والتغيرات الهرمونية التي تؤثر أيضًا على الجهاز الهضمي. تتطور هذه الأحاسيس مع الحمل، من ضيق في البداية، إلى ألم في الأربطة في الثلث الثاني من الحمل، ثم انقباضات براكستون هيكس لاحقًا.

في معظم الحالات، لا تكون هذه الآلام خطيرة وتزول بالراحة، أو القليل من الدفء، أو الباراسيتامول. ولكن إذا اشتدت، مصحوبة بنزيف، أو حمى، أو تقلصات منتظمة، فاستشيري طبيبة فورًا. ثقي بمشاعرك: فالاتصال الاحترازي خير من قلق لا يُعالج.

تعتمد هذه المقالة على دراسات علمية حديثة وتوصيات طبية دولية بخصوص آلام البطن أثناء الحمل.

ألم البطن أثناء الحمل

1. كارترايت إس إل، كنودسون إم بي. (2015). تقييم آلام البطن الحادة عند البالغين. أمريكا طبيب الأسرة. PMID: 25955624
2. كريسبين إي، أفيرام أ. (2018). إدارة البطن الحادة أثناء الحمل. المجلة الدولية للجراحة. دوى: 10.1016/j.ijsu.2018.01.026
3. سبالوتو إل بي، وودفيلد كاليفورنيا، ديبينديكتيس سم، لازاروس إي. (2012). تقييم التصوير بالرنين المغناطيسي لألم البطن أثناء الحمل: التهاب الزائدة الدودية وأسباب غير توليدية أخرى. التصوير الشعاعي. DOI: 10.1148/rg.322115057

المضاعفات التوليدية

4. بارنهارت كيه تي. (2009). الحمل خارج الرحم. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. DOI: 10.1056/NEJMcp0810384
5. ويلكوكس ايه جيه، بيرد دي دي، وينبرغ سي ار. (1999). وقت انغراس الجنين وفقدان الحمل. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. دوى: 10.1056/NEJM199906103402304
6. أنانث السيرة الذاتية، كينزلر WL. (2007). انفصال المشيمة: السمات السريرية والتشخيص. حتى الآن.

آلام الأربطة والألم الفسيولوجي

7. سابهاروال أ، أوشا إم جي. (2021). البطن الحاد أثناء الحمل: مراجعة شاملة للتشخيص والعلاج. علاج لنا. DOI: 10.7759/cureus.16596
8. يونغ بي سي، ليفين آر جيه، كارومانشي سا. (2010). مسببات تسمم الحمل. المراجعة السنوية لعلم الأمراض. DOI: 10.1146/annurev-pathol-121808-102149

التوصيات والموارد الفرنسية

9. المعهد الوطني للصحة العامة في كيبيك. علامات تحذيرية أثناء الحمل. رابط INSPQ
10. السلطة العليا للصحة (HAS). مراقبة وتوجيه النساء الحوامل بناءً على حالات الخطر التي يتم تحديدها. 2016.

ملاحظة: تتيح مُعرِّفات DOIs الوصول المباشر إلى المنشورات العلمية الأصلية. كُتِبَت هذه المقالة وفقًا للمعارف الطبية الحديثة.

تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا شعرتِ بألم أثناء الحمل، فاستشيري دائمًا القابلة أو طبيبة النساء أو طبيب الرعاية الأولية للحصول على تشخيص وعلاج يناسب حالتكِ.