عودة الحفاضة: استئناف الدورة الشهرية بعد الولادة
مشاركة
لم تأتِ الدورة الشهرية منذ الولادة، لذا تعتقدين أنكِ في مأمن من الحمل مرة أخرى. وهنا تكمن المشكلة الحقيقية لنزيف ما بعد الولادة. إذ يحدث التبويض لدى ما بين 8 و33% من النساء حتى قبل أول دورة شهرية بعد الولادة، مما يعني أن... يمكن أن يحدث الحمل دون ظهور أي نزيف بأي لون.
والخبر السار هو أن هذا الخطر يظل قابلاً للتحكم بمجرد أن تفهمي ما يحدث بالفعل في جسمك، بين النفاس، وهو عودة طفيفة للحيض، والعودة الحقيقية للدورة الشهرية.
ثلاثة نزيف، ثلاثة معانٍ مختلفة
🩸 النفاس
منذ الولادة، يكون النزيف غزيراً خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم يقل تدريجياً حتى يتوقف تماماً بين عشرة أيام وثلاثة أسابيع. هذا ليس حيضاً حقيقياً، بل هو عملية شفاء الرحم.
💧 فترة ما بعد الولادة القصيرة
في اليوم الثاني عشر تقريباً، يحدث نزيف قصير لمدة 24 إلى 48 ساعة، وغالباً ما يتم الخلط بينه وبين الدورة الشهرية، بينما هو في الواقع مرحلة من مراحل الشفاء، وليس دورة حقيقية.
🔄 العودة الحقيقية للحيض
الدورة الشهرية الأولى الحقيقية بعد الولادة، والتي غالباً ما تكون أغزر وأكثر إيلاماً من المعتاد. هذا الحدث هو الذي يُشير إلى استئناف الدورة الشهرية بشكل فعلي.
العامل الحقيقي الذي يحدد التوقيت
لا يوجد موعد محدد لعودة الدورة الشهرية، ولكن هناك عامل واحد يفسر معظم الاختلافات بين النساء: الرضاعة الطبيعية. فبدون الرضاعة، تعود الدورة الشهرية عادةً بعد 6 إلى 8 أسابيع من الولادة. أما في حالة الرضاعة الطبيعية الخالصة، فإن هرمون البرولاكتين يمنع الإباضة، مما قد يؤخر عودة الدورة الشهرية لعدة أشهر، وأحيانًا لمدة تصل إلى عام.
💡 لماذا تختلف النطاقات كثيراً باختلاف المصدر؟ إن كثافة الرضاعة الطبيعية أهم من مجرد وجودها. فالرضاعة الطبيعية الخالصة، ليلاً ونهاراً، تؤخر عودة الدورة الشهرية أكثر بكثير من الرضاعة المختلطة أو المتباعدة. وهذا العامل يفسر سبب عودة الدورة الشهرية لدى بعض الأمهات خلال ستة أسابيع، ولدى أخريات خلال ستة أشهر.
مصيدة التبويض الصامتة
هذا هو الجانب الأكثر سوء فهماً فيما يتعلق بالخصوبة بعد الولادة. فالخصوبة لا تعود مع بدء الدورة الشهرية، بل تسبقها. ويحدث التبويض قبل الدورة الشهرية الأولى لدى نسبة كبيرة من النساء، خاصةً بعد الحمل المتكرر أو بعد سن الثلاثين.
⚠️ ما يعنيه هذا عملياً قد يكون انتظار عودة الدورة الشهرية قبل استئناف استخدام وسائل منع الحمل متأخراً جداً. إذ يمكن أن يحدث الحمل في وقت مبكر من أول تبويض بعد الولادة، دون أي علامات مسبقة للدورة الشهرية.
الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل: القواعد الحقيقية للعبة
يؤدي الرضاعة الطبيعية إلى تأخير الخصوبة، ولكن فقط في ظل ظروف محددة، تُعرف باسم طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة (LAM)، والتي تم التحقق من صحتها منذ مؤتمر بيلاجيو في عام 1988.
الشروط الثلاثة التي يجب استيفاؤها في آن واحد، لتوفير حماية تزيد عن 98% خلال الأشهر الستة الأولى:
الرضاعة الطبيعية الخالصة أو شبه الخالصة، ليلاً ونهاراً، دون انقطاع لأكثر من بضع ساعات.
إن الغياب التام للدورة الشهرية، أو حتى مجرد نزول بقع دم في أول 56 يومًا، لا يعتبر عودة للدورة الشهرية.
طفل عمره أقل من 6 أشهر.
بمجرد زوال أحد هذه الشروط الثلاثة - انخفاض وتيرة الرضاعة الطبيعية، أو إدخال الرضاعة الصناعية التكميلية، أو نوم الطفل طوال الليل، أو بلوغ الطفل عمر ستة أشهر أو أكثر - تتراجع الحماية بسرعة. لم يعد الوقت مناسبًا للاعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط.
متى يجب استئناف استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة
نظراً لخطر التبويض الصامت، يُفضل مناقشة وسائل منع الحمل قبل مغادرة جناح الولادة، وليس أثناء انتظار عودة الدورة الشهرية.
اللولبيمكن إدخال اللولب النحاسي أو الهرموني بعد الولادة بفترة وجيزة، وفقًا لتوصيات القابلة أو طبيب أمراض النساء.
حبة البروجستين يظل متوافقًا مع الرضاعة الطبيعية، على عكس بعض حبوب منع الحمل المركبة التي يجب تجنبها في بداية الرضاعة الطبيعية.
الواقي الذكري يبقى هذا هو الحل الأبسط في انتظار مناقشة خيار طويل الأجل مع أحد المختصين.
يتم تناول هذا الموضوع خلال الاستشارة بعد الولادة، عادةً ما بين 6 أسابيع و 3 أشهر بعد الولادة، ولكن لا يوجد ما يمنعك من طرح السؤال في جناح الولادة إذا كنت لا ترغبين في الانتظار.
ما هي الحماية المتاحة خلال هذه الفترة؟
أثناء فترة تعافي المهبل، يُنصح باستخدام وسائل حماية خارجية، مثل الفوط الصحية أو ملابس داخلية خاصة بالحيض بعد الولادةبدلاً من استخدام السدادات القطنية أو كأس الحيض، والتي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى على الأنسجة التي لا تزال هشة.
حماية مصممة لهذه الفترة المحددة
تتميز سراويلنا الداخلية لما بعد الولادة بأنها مريحة وماصة، وتدعم عملية الشفاء دون أي مخاطر مرتبطة بالحماية الداخلية.
أسئلة Fréquentes
هل من الممكن حقاً حدوث الحمل قبل عودة الدورة الشهرية؟+
نعم، وهذا ليس بالأمر النادر. إذ يحدث التبويض لدى ما بين 8 و33% من النساء قبل أول دورة شهرية بعد الولادة. وبالتالي، قد تعود الخصوبة دون أي علامات ظاهرة، ومن هنا تأتي أهمية عدم الاعتماد على انقطاع الدورة الشهرية كمؤشر وحيد.
الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة مؤلمة للغاية، هل هذا طبيعي؟+
نعم، هذا أمر شائع خلال فترة ما بعد الولادة. يعود الرحم إلى نشاطه الطبيعي بعد الحمل، وقد تكون الدورات الشهرية الأولى أثقل وأكثر إيلاماً من المعتاد. وعادةً ما يعود إلى طبيعته بعد بضع دورات.
كيف يمكن التعرف على علامات الخصوبة قبل عودة الدورة الشهرية؟+
ظهور أ مخاط عنق الرحم يُعدّ الإفراز المهبلي الكثيف والمرن من أكثر العلامات الموثوقة على قرب الإباضة، حتى في غياب الدورة الشهرية. مع ذلك، قد يصعب تفسير هذه العلامات أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث يختلف مخاط عنق الرحم.
ينبغي تحديد وسائل منع الحمل قبل الدورة الشهرية، وليس بعدها.
تختلف عودة الدورة الشهرية اختلافًا كبيرًا من امرأة لأخرى تبعًا لشدة الرضاعة الطبيعية، وتتراوح مدتها من ستة أسابيع إلى عدة أشهر. والأهم هو تذكر أن الخصوبة قد تعود قبل ظهور أي علامات ظاهرة. إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية مُتبعة بدقة وفقًا لإرشادات طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي (LAM)، فيجب استخدام وسيلة منع حمل فعّالة منذ الأسابيع الأولى، وليس فقط عند عودة الدورة الشهرية.
المصادر والمراجع
- انقطاع الطمث بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية واستعادة الوظيفة الإنجابية وعودة الدورة الشهرية الطبيعية. ScienceDirect، علم الغدد الصماء التناسلية يين وجافي. موقع ScienceDirect
- بيريز أ، لابوك إم إتش، كوينان جي تي. (1992). دراسة سريرية لطريقة انقطاع الطمث الرضاعةي لتنظيم الأسرة. لانسيت. إجماع بيلاجيو، 1988.
- انقطاع الطمث أثناء الرضاعة. مواضيع ساينس دايركت. موقع ScienceDirect
