كل شهر، يتكرر نفس السيناريو. تأتي دورتك الشهرية، ويصبح بطنك حقلاً من الفضلات.tailleبين التقلصات وزيارات الحمام المتكررة، تتساءلين إن كان جسمكِ قد قرر تدمير حياتكِ. لكنكِ لستِ وحدكِ، ولستِ شاذة، ونعم، هناك تفسير علمي لكل هذا. 73% من النساء يعانين من مشاكل في الجهاز الهضمي أثناء الدورة الشهرية٢٨٪ منهم يعانون من الإسهال، ومع ذلك لا أحد يتحدث عنه.
توضح هذه المقالة العلاقة بين دورتكِ الشهرية وحركات أمعائكِ. ستفهمين سبب ازدياد نشاط أمعائكِ عند حدوث النزيف، وكيفية التمييز بين إسهال الدورة الشهرية "الطبيعي" والإسهال الذي يُمثل مشكلة أكثر خطورة مثل التهاب بطانة الرحم، والأهم من ذلك، كيفية التعامل مع هذه الأعراض بشكل يومي.
⚡ ما الذي يجب تذكره
لست وحدك: أرقام مطمئنة
لنبدأ بكسر هذا التحريم. إذا قضيتِ الساعات الأولى من دورتكِ الشهرية جالسةً على المرحاض، فأنتِ جزء من الأغلبية الصامتة. أظهرت دراسةٌ أُجريت عام ٢٠١٤ أرقامًا صادمة.
أثناء أو قبل دورتهم الشهرية مباشرة
أثناء فترة الحيض، عندما ينزف
الإسهال في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية
تُظهر هذه الأرقام أمرًا بسيطًا: اضطراب حركة الأمعاء أثناء الدورة الشهرية أمرٌ طبيعي، وليس استثناءً. ومع ذلك، يبقى هذا الموضوع محظورًا. نجرؤ على قول "لديّ دورتي الشهرية"، ولكن نادرًا ما نقول "دورتي الشهرية تُسبب لي الإسهال". ونتيجةً لذلك، تعتقد ملايين النساء أنهن الوحيدات اللواتي يُعانين من هذه المشكلة، رغم شيوعها الشديد.
💡لماذا هذا الصمت؟
الحديث عن دورتكِ الشهرية مُعقّدٌ في بعض الأوساط. لذا يبدو الحديث عن إسهال الدورة الشهرية غير لائقٍ تمامًا. مع ذلك، فهو عرضٌ طبيعيٌّ تمامًا كالتقلصات أو التعب. جسمكِ ليس في حالةٍ خللٍ وظيفيٍّ، بل هو فقط يستجيب لموجةٍ هرمونيةٍ مُفاجئة.
التفسير العلمي: البروستاجلاندين يسبب مشاكل
إذا كانت أمعائك تنبض بالحياة في نفس وقت النزيف، فهذا ليس مصادفة. ينتج جسمك هرمونات تسمى البروستاجلاندين لتحفيز انقباضات الرحم وإزالة بطانة الرحم. تكمن المشكلة في أن هذه الهرمونات ليس لها تأثير محدد.
كيف تعمل
1️⃣انفصال بطانة الرحم
عندما يحين موعد دورتكِ الشهرية، يجب على رحمكِ التخلص من بطانة الرحم (البطانة التي ازدادت سُمكًا لاستيعاب جنين محتمل). ولتحقيق ذلك، يُنتج جسمكِ البروستاجلاندين.
2️⃣ البروستاجلاندينات تعمل على انقباض الرحم
تُسبب هذه الهرمونات انقباضات الرحم لطرد الدم والأنسجة. وهذا ما يُسبب تقلصات الدورة الشهرية (عسر الطمث). كلما زادت نسبة البروستاجلاندين، زادت قوة الانقباضات وألمها.
3️⃣تنتشر في الدم
بمجرد إنتاج البروستاجلاندينات من بطانة الرحم، تنتشر في الدم. ثم تحدث كارثة: فهي لا تبقى ساكنة في الرحم، بل تصل إلى الأعضاء المجاورة، وخاصةً الأمعاء.
4️⃣تنقبض الأمعاء أيضًا
تؤثر البروستاجلاندينات على العضلات الملساء لجدار الأمعاء تمامًا كما تفعل في الرحم، فتُسبب انقباضها. ونتيجةً لذلك، تتسارع حركة الأمعاء فجأةً. يمر الطعام المهضوم عبر الأمعاء أسرع من المعتاد، مما يؤدي إلى براز لين أو حتى إسهال.
لماذا تتأثر بعض النساء أكثر؟
تُنتج جميع النساء البروستاجلاندينات خلال دورتهن الشهرية. لكن بعضهن يُنتجنها أكثر من غيرهن، أو أكثر حساسية لها. هناك عدة عوامل مؤثرة.
- الإفراط في إنتاج البروستاجلاندين : تنتج بعض النساء كميات أكبر منه بشكل طبيعي. غالبًا ما يكون وراثيًا
- نظام غذائي غني بالأحماض الدهنية المحددة :تتكون البروستاجلاندينات من حمض الأراكيدونيك وحمض اللينوليك (الموجود في اللحوم الحمراء والزيوت النباتية والمكسرات). تناول كميات كبيرة منها يزيد من إنتاجها.
- حساسية الأمعاء :النساء اللاتي يعانين بالفعل من متلازمة القولون العصبي (IBS) يتفاعلن بشكل أقوى مع البروستاجلاندين
- الإجهاد والتعب :إنها تعمل على تضخيم إدراك أعراض الجهاز الهضمي
قبل الدورة الشهرية مقابل أثناءها: آليتان مختلفتان
قد يتعطل مروركِ في وقتين مختلفين من دورتكِ الشهرية، ولكن لأسباب هرمونية مختلفة. يساعدكِ فهم هذه الآليات على توقع نظامكِ الغذائي وتكييفه.
المرحلة الأولى: قبل الدورة الشهرية (الإمساك)
في الأيام التي تسبق دورتك الشهرية (المرحلة الأصفرية، بعد التبويض)، يكون البروجسترون الذي يُهيمن. لهذا الهرمون تأثير معاكس للبروستاجلاندين: يُبطئ كل شيء.
🐌 تباطؤ النقل
يُرخي البروجسترون العضلات الملساء في جدار الأمعاء. يتحرك الطعام المهضوم ببطء أكبر عبر الأمعاء، مما قد يُسبب الإمساك.
💧 إعادة امتصاص الماء
يبقى البراز في القولون لفترة أطول، حيث يُعاد امتصاص الماء. والنتيجة: براز أكثر صلابةً يصعب إخراجه.
💨 الانتفاخ والغازات
التخمير المطول للطعام في الأمعاء يُسبب الغازات، ما يؤدي إلى انتفاخ المعدة وتوترها وعدم ارتياحها.
المرحلة الثانية: أثناء الدورة الشهرية (الإسهال)
بمجرد بدء دورتك الشهرية، ينخفض مستوى البروجسترون بشكل حاد البروستاجلاندين السيطرة. إنه التأثير المعاكس: كل شيء يتسارع فجأة.
🚀 تسارع مفاجئ
تُحفّز البروستاجلاندينات انقباضات الأمعاء. فيُسرّع العبور المعوي، ويمرّ الطعام المهضوم عبر الأمعاء بسرعة كبيرة.
💧 لا يوجد وقت لإعادة امتصاص الماء
لا تملك أمعائك الوقت الكافي لاستعادة الماء الموجود في البراز. والنتيجة: براز لين أو إسهال واضح.
🚽 عدة رحلات إلى الحمام
في أول يومين من دورتك الشهرية، قد تحتاجين للذهاب إلى الحمام ثلاث أو أربع أو خمس مرات صباحًا. هذا أمر طبيعي (حتى لو كان مزعجًا).
💡 في النهاية
أمعائكِ تلعب لعبة اليويو. قبل الدورة الشهرية، تكون أمعائكِ أشبه باختناق مروري (إمساك). بمجرد أن يبدأ النزيف، تتحول جميع الأضواء إلى اللون الأخضر وينطفئ (إسهال). تنتقل بعض النساء من واحدة إلى أخرى مباشرةً، وهو أمر مقلق للغاية.
الإسهال "العادي" مقابل الانتباذ البطاني الرحمي: الفروقات التي يجب معرفتها
من الشائع الإصابة بالإسهال أثناء الدورة الشهرية بسبب البروستاجلاندين. ومع ذلك، إذا كان هذا الإسهال مصحوبًا بأعراض محددة، فقد يشير إلى: بطانة الرحميصيب هذا المرض 10% من النساء في سن الإنجاب، ويتميز بوجود أنسجة الرحم خارج الرحم، وخاصة في الأمعاء.
علامات التحذير التي يجب أن تنبهك
🚨إعاقة الألم: إذا كانت تقلصات الدورة الشهرية تمنعك من العمل بشكل طبيعي (العمل والحياة الاجتماعية)، أو تتطلب مسكنات قوية للألم أو المورفين، فهذا أمر غير طبيعي.
🩸 وجود دم في البراز أثناء الدورة الشهرية: قد تشير آثار الدم الأحمر في البراز التي تظهر في وقت قريب من دورتك الشهرية (نزيف المستقيم بعد الدورة الشهرية) إلى الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة في الجهاز الهضمي.
💥ألم أثناء التبرز: إذا كانت حركة الأمعاء أثناء دورتك الشهرية تسبب لك ألمًا عميقًا وحادًا لا يطاق تقريبًا، فاطلبي المساعدة الطبية.
🎢 الإمساك/الإسهال الشديد المتناوب: انتقالات مفاجئة من طرف إلى آخر طوال الدورة، بطريقة غير متوقعة ومعوقة للغاية.
🤰 بطن منتفخ مثل "المرأة الحامل": تورم مفاجئ وكبير في البطن يجعلك تبدو وكأنك حامل بعدة أشهر، مع شعور شديد بعدم الراحة.
📅 الأعراض خارج الدورة الشهرية: إذا استمرت هذه المشاكل الهضمية خارج فترة دورتك الشهرية (مع ذروتها أثناء دورتك الشهرية)، فقد يشير هذا إلى الإصابة بمرض بطانة الرحم.
⚠️ العمل: إذا تحققت لديكِ بعض هذه الشروط، فاستشيري طبيبة نسائية. ومن الأفضل استشارة أخصائية في مرض بطانة الرحم. قد يستغرق التشخيص وقتًا (متوسطه 7 سنوات في فرنسا)، ولكن كلما أسرعتِ في العلاج، كان ذلك أفضل.
حالة متلازمة القولون العصبي (IBS)
تتأثر النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي (IBS) بشكل خاص خلال فترات الحيض. أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠٢١ أن ٥٠٪ من مرضى القولون العصبي يعانون من انتفاخ البطن الذي يؤثر على حياتهم اليومية أثناء الدورة الشهرية. كل مراحل الدورة الشهرية، مع ذروة خلال فترة الحيض.
إذا شُخِّصتِ بمتلازمة القولون العصبي، فمن المتوقع أن تتفاقم أعراضكِ (الإسهال، الإمساك، الألم، الانتفاخ) بشكل ملحوظ خلال فترة الحيض. ويرتبط ذلك بزيادة حساسية أمعائكِ للبروستاجلاندين.
حلول ملموسة للحد من الإسهال المصاحب للدورة الشهرية
بعد أن فهمنا آلية عمل الدورة الشهرية، لنتعرف على كيفية التعامل معها يوميًا. هناك عدة استراتيجيات للحد من اضطرابات الجهاز الهضمي أثناء الدورة الشهرية.
الاستراتيجية 1: تكييف نظامك الغذائي
إن ما تأكلينه في الأيام التي تسبق دورتك الشهرية أو أثناءها قد يؤدي إلى تضخيم الأعراض أو تخفيفها.
✅ ما الذي يساعد
- الأطعمة النشوية والمنخفضة الألياف : الأرز الأبيض، المعكرونة، الخبز الأبيض، الموز (إبطاء النقل)
- تجنب تناول الطعام النيء لمدة 24-48 ساعة قبل الدورة الشهرية :الأطعمة النيئة يصعب هضمها
- المرق وشاي الأعشاب : ترطيب وتهدئة الجهاز الهضمي
- وجبات صغيرة ومتكررة : بدلاً من تناول 3 وجبات كبيرة، تناول وجبات أخف ولكن بشكل متكرر
❌ما الذي يجعل كل شيء أسوأ
- الأطعمة الغنية بحمض الأراكيدونيك : اللحوم الحمراء واللحوم الباردة (تزيد من إنتاج البروستاجلاندين)
- الدهون المشبعة والقلي : إبطاء عملية الهضم وزيادة الالتهاب
- منتجات الألبان : قد يؤدي إلى تفاقم الإسهال لدى الأفراد المعرضين للإصابة
- القهوة والكحول : تحفيز العبور وتهيج الأمعاء
- أطعمة حارة جدًا : يزيد من تهيج الأمعاء
الاستراتيجية الثانية: مضادات الالتهاب (تقليل البروستاجلاندين)
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين، تمنع إنتاج البروستاجلاندين. بتقليل البروستاجلاندين، يُخفف كلٌّ من تقلصات الدورة الشهرية والإسهال.
💊 كيفية استخدامها
- ابدأ عند العلامات الأولى :تناولي مضادًا للالتهابات بمجرد أن تشعري بقدوم دورتك الشهرية (أو عند أول نزيف)
- إيبوبروفين 400 ملغ : كل 6-8 ساعات خلال أول 2-3 أيام
- تناولهم مع الطعام : لحماية معدتك
- تجنبه إذا كان هناك موانع : قرحة، مشاكل في الكلى، ربو حاد
ملاحظة: لا يُعالج الباراسيتامول الإسهال لأنه لا يُثبّط البروستاجلاندين. يُخفّف الألم، لكنه لا يُخفّف أعراض الجهاز الهضمي.
الاستراتيجية 3: التدفئة والراحة
تساعد الحرارة على استرخاء العضلات الملساء (الرحم والأمعاء) ويمكن أن تقلل من الانقباضات المفرطة.
- قربة ماء ساخن على المعدة : 20-30 دقيقة عدة مرات في اليوم
- حمام ساخن : يريح الجسم كله ويخفف التشنجات
- بقية إن أمكن، خذ قسطًا من الراحة في اليوم الأول. التوتر يزيد الأمور سوءًا.
الاستراتيجية الرابعة: المكملات الغذائية
يمكن لبعض المكونات النشطة الطبيعية أن تساعد في تنظيم العبور وتقليل الالتهاب.
🌿 الشمر
خصائص مضادة للتشنجات تُخفف تشنجات الأمعاء. يُستخدَم كشاي عشبي أو مكمل غذائي.
💊 PEA (بالميتويل إيثانول أميد)
جزيء طبيعي مضاد للالتهابات ينتجه الجسم. يُخفف أعراض الجهاز الهضمي المصاحبة للدورة الشهرية.
🧘♀️ المغنيسيوم
يساعد على استرخاء العضلات ويمكن أن يقلل من شدة التقلصات (الرحم والأمعاء).
جدول ملخص: إدارة وسائل النقل الخاصة بك أثناء دورتك
ولمساعدتك في العثور على طريقك، إليك جدول يلخص مراحل الدورة، وما يحدث في جسمك وكيفية تكييف نظامك الغذائي.
فترات أكثر راحة
سراويلنا الداخلية للحيض تُمكّنكِ من إدارة دورتكِ الشهرية براحة بال تامة، حتى في الأيام التي تشعرين فيها باضطراب في حركة أمعائكِ. مريحة، وجيدة التهوية، وموثوقة، وسترافقكِ من اليوم الأول إلى الثاني.
خرافات يجب دحضها حول الهضم والدورة الشهرية
هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول العلاقة بين الدورة الشهرية والهضم. دعونا نوضح الأمر.
"إنه أمر نفسي، فأنت تتعرض للتوتر مما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال."
FALSE
صحيح أن التوتر قد يُفاقم أعراض الجهاز الهضمي. لكن للإسهال المصاحب للدورة الشهرية سبب بيولوجي واضح وقابل للقياس: البروستاجلاندين. ليس في عقلكِ، بل في هرموناتكِ. تُثبت الدراسات ذلك: حتى النساء اللواتي يتمتعن بكامل قواهن العقلية يُصبن بالإسهال خلال دورتهن الشهرية إذا كانت مستويات البروستاجلاندين لديهن مرتفعة.
"إذا كنت تعاني من الإسهال دائمًا، فهذا بسبب تناولك طعامًا سيئًا."
صحيح جزئيا
يلعب النظام الغذائي دورًا، ولكنه ليس السبب الرئيسي. قد تتبعين نظامًا غذائيًا مثاليًا ومع ذلك تُصابين بالإسهال أثناء الدورة الشهرية بسبب البروستاجلاندين. مع ذلك، يُمكن لتعديل نظامكِ الغذائي أن يُخفف من حدة الأعراض (بتجنب الأطعمة التي تُعزز إنتاج البروستاجلاندين، مثل اللحوم الحمراء).
"تعاني جميع النساء من الإسهال أثناء فترة الحيض."
صحيح جزئيا
تعاني ٧٣٪ من النساء من مشاكل هضمية، و٢٨٪ منهن يعانين من الإسهال. لذا، لا، ليس جميعهن يعانين من هذه المشكلة، ولكنها تُصيب الأغلبية العظمى. لدى بعض النساء إنتاج بروستاجلاندين أكثر اعتدالًا أو أمعاء أقل حساسية. بينما لدى أخريات تأثير معاكس (الإمساك). كل جسم يتفاعل بشكل مختلف.
"إن حركة الأمعاء أثناء الدورة الشهرية تزيد من تدفق البول."
FALSE
ينبع هذا الاعتقاد من حقيقة أنه عند التبرز، يمكن لضغط البطن أن يدفع الدم للخارج في الوقت نفسه. لكنه لا يُنتج المزيد من الدم، بل يُسرّع عملية الإخراج فقط. الرحم والمستقيم قريبان من بعضهما، لذا فالأمر ميكانيكي. لا "تفقد" المزيد من الدم عند الذهاب إلى الحمام.
حالات خاصة: وسائل منع الحمل، انقطاع الطمث، الحمل
تؤثر بعض المواقف على تأثير دورتك الشهرية.
حول حبوب منع الحمل
تمنع حبوب منع الحمل التبويض وتُثبّت الهرمونات. والنتيجة: تقلبات هرمونية أقل، وبالتالي أعراض هضمية أقل عمومًا. تلاحظ بعض النساء اختفاء أو انخفاض ملحوظ في إسهال الدورة الشهرية أثناء تناول حبوب منع الحمل. بينما تستمر معاناة أخريات منه، ولكن بدرجة أقل.
في سن اليأس
عندما تتوقف الدورة الشهرية نهائيًا، تختفي أيضًا أعراض الجهاز الهضمي الدورية. يختفي الإسهال المصاحب للدورة الشهرية، نظرًا لانعدام الدورة الشهرية أو البروستاجلاندينات الدورية. تجد بعض النساء أن حركة أمعائهن تستقر أخيرًا عند... انقطاع الحيض.
أثناء الحمل
غياب الدورة الشهرية = غياب البروستاجلاندينات الدورية = غياب الإسهال الحيضي. من ناحية أخرى، يُصاحب الحمل اضطرابات هضمية أخرى (الغثيان، الإمساك الناتج عن ارتفاع هرمون البروجسترون، الارتجاع، إلخ)، ولكن هذه آليات أخرى.
الإسهال المصاحب للدورة الشهرية ليس أمرًا حتميًا
يُعدّ الإسهال أثناء الدورة الشهرية أمرًا شائعًا وطبيعيًا. كما تُحفّز البروستاجلاندينات، التي تُحفّز انقباض الرحم لإخراج بطانة الرحم، الأمعاء. والخلاصة هي أن حركة الأمعاء تتسارع عند حدوث النزيف.
مع ذلك، يمكنكِ تخفيف هذه الآثار. تعديل نظامكِ الغذائي، وتناول مضادات الالتهاب في بداية الدورة الشهرية، واستخدام الحرارة، أو الراحة، كلها أمور تساعد في تخفيف الانزعاج.
إذا أصبحت الأعراض مُنهكة (ألم شديد، دم في البراز، تناوب ملحوظ بين الإمساك والإسهال)، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية. قد يُشير هذا إلى التهاب بطانة الرحم الهضمي أو متلازمة القولون العصبي. التشخيص الدقيق يُمكّنكِ من التصرف بشكل أسرع وإدارة دورتكِ الشهرية بشكل أفضل.
المصادر والمراجع العلمية
تعتمد هذه المقالة على دراسات علمية منشورة وتوصيات طبية رسمية.
اضطرابات الجهاز الهضمي والدورة الشهرية
- بيرنشتاين، وآخرون (2014). أعراض الجهاز الهضمي قبل وأثناء الدورة الشهرية عند النساء الأصحاء. صحة المرأة في بي إم سي. DOI: 10.1186/1472-6874-14-14
- هايتكيمبر م م، وآخرون (2003). تأثير الدورة الشهرية على الأعراض الهضمية لدى النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي. أمراض الجهاز الهضمي والعلوم. DOI: 10.1023/a:1023897317001
البروستاجلاندين وأعراض الدورة الشهرية
- مارجوريبانكس جيه وآخرون (2015). مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج عسر الطمث. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. دوى: 10.1002/14651858.CD001751.pub3
متلازمة القولون العصبي والدورة الشهرية
- باتي جي كيه وآخرون (2021). متلازمة القولون العصبي والدورة الشهرية. علاج لنا. DOI: 10.7759/cureus.12692
- مور جيه وآخرون (1998). خلل الجهاز الهضمي في مرض بطانة الرحم: دراسة تجريبية. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. DOI: 10.1034 / j.1600-0412.1998.770613.x
بطانة الرحم الهضمية
- السلطة العليا للصحة (HAS). بطانة الرحم: الأعراض والتشخيص. لديه رابط
- جمعية EndoFrance. اضطرابات الجهاز الهضمي وبطانة الرحم المهاجرة. رابط EndoFrance
ملاحظة: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية. في حال كانت الأعراض شديدة أو مستمرة، يُرجى استشارة أخصائي رعاية صحية.
تحذير طبي: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. إذا شعرتِ بألم شديد، أو دم في البراز، أو أعراض مُعيقة، فاستشيري طبيب أمراض النساء أو طبيب الجهاز الهضمي.
